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宫颈癌

号称世界第二大女性恶性肿瘤

严重危害女性的身心健康

近年来它的发病率稳定上升

且有年轻化趋势

已成为女性健康的巨大威胁

但是

宫颈癌

可防可治

研究表明

如果处于宫颈癌前病变的时期

其治愈率高达98%

......

下面给大家普及一些

关于宫颈癌的知识

希望更多人

能了解这种疾病

早做预防减少悲剧

Q1

什么是宫颈癌？

宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，宫颈癌通常都由一种病毒引起。

Q2

什么叫宫颈癌前病变？

宫颈癌前病变即宫颈不典型增生，目前可分为高级别上皮内病变及低级别上皮内病变。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多，也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。

妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，宫颈癌前病变的临床表现并无特异性，单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。

Q3

宫颈癌前病变进展为宫颈癌的风险有多少？

并不是所有宫颈上皮内病变都会发展为宫颈癌，有一些会自然消退，但其中约25%在5年内会发展为浸润癌，一般从宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为浸润癌需10-15年时间。

Q4

宫颈癌会遗传吗？

HPV是宫颈癌的首要病因。临床上约80％的女性一生中曾有HPV感染，只有5％～10％的高危HPV持续感染者进展为宫颈癌。现有研究表明，高危人群罹患宫颈癌的风险取决于遗传背景的差异，然而遗传因素在宫颈癌中所起的作用还需要进一步深入的研究。

Q5

HPV是什么？

HPV是人乳头瘤病毒的名称缩写，是一种小的DNA病毒，其有多种型别，HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，以HPV-16及18型最常见。性接触是HPV病毒最主要的传播途径，在性行为活跃的年轻女性中最常见。

Q6

哪些人容易感染HPV？

一般来说，HPV感染且容易发生宫颈癌前病变的高危人群，主要集中在以下几类人群：

1.初次性生活过早、多个性伴侣；

2.初潮过早、多孕多产、早年分娩；

3.卫生习惯不良、不洁性生活；

4.某些维生素及微量元素的缺乏（如锌、硒和维生素C）；

5.其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染；

6.吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能，增加感染效应，促进癌发生可能；

7.与高危男子接触的妇女易患宫颈癌。

Q7

HPV病毒感染都会导致宫颈癌吗？

HPV感染很常见，有性生活的女性约有70—80%都可能感染过这种病毒。但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。只有一小部分（10-15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌。从HPV感染发展到宫颈癌，一般需要经历25～30年，所以说，HPV持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件，单纯HPV感染不一定会发生宫颈癌。

Q8

筛查宫颈癌的检查有哪些？

预防宫颈癌现在普遍采取的方法是定期进行宫颈检查，我们称为宫颈三阶梯筛查：

一阶梯：包括宫颈的液基细胞学检查也就是TCT检查、宫颈的HPV病毒检测；

二阶梯：阴道镜检查；

三阶梯：宫颈活组织检查。

第一阶梯有问题，有可能进行二阶梯筛查，即阴道镜检查，阴道镜检查发现宫颈异常组织，可以进入三阶梯筛查即取宫颈活检或诊断性锥切送病理学检查，根据病理学结果再判断是否有宫颈癌或宫颈癌前期病变。当然，作为疾病的普查主要是TCT和HPV检查。当这两项检查均为阴性时，患者也无腰腹坠痛、白带增多等症状，可以选择不用治疗。如果患者在进行检查时发现宫颈癌筛查有进一步检查的指征，同时还有HPV感染或已经发生了宫颈上皮内瘤变，就应该采取相应的治疗措施。

Q9

哪些人群需要筛查？

1.年龄21—65岁、有性生活或者有三年以上性行为的女性；

2.高危妇女人群，包括多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差、性保健知识缺乏、有宫颈病变史女性；

3.疫苗接种人群同未接种人群，仍应按照指南进行宫颈癌筛查。

Q10

感染了HPV怎么办？

1.切断感染来源。自己和配偶注意洁身自好、注意性卫生、同房带套，都是很关键的因素。

2.提高自身免疫能力。调整自己的身心健康，包括减轻生活和精神压力、增强营养、锻炼、充足睡眠等。HPV持续感染而不能消除者，提示患者的免疫出了问题，这是给你的一个信号，即你该对自己的身体引起充分注意了。

Q11

HPV疫苗有哪些？

目前已经批准的三种HPV疫苗：

1.二价疫苗，包括HPV16和HPV18型；

2.四价疫苗，包括HPV16、HPV18基因亚型，以及HPV6、HPV11亚型；

3.九价疫苗，除了包括上述四种高危HPV基因亚型外，还覆盖了另外5种高风险基因亚型。

鉴于HPV疫苗的高度保护作用及和未接种疫苗女性病毒感染的风险，符合条件者应当及时进行疫苗接种。怀孕或备孕期、哺乳期的女性，不建议打。接种后仍要定期做宫颈癌筛查。

Q12

宫颈癌的症状有哪些？

早期的宫颈癌常无症状，病情发展后可有以下症状：

1.阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后，后期则为不规则阴道流血；

2.阴道流液：阴道流液可为白色或血性，稀薄如水样或淘米水状，有腥臭；

3.晚期症状：邻近组织器官及神经受累时，可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等；肿瘤压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等；晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。

Q13

宫颈癌如何预防？

1.定期妇科检查，定期防癌筛查；

2.注意经期、孕期、产褥期卫生保健，养成良好的卫生习惯；

3.注意性接触的卫生和安全，戴安全套可以有效减少HPV的传染；

4.如果长期白带增多或有异常阴道出血，医院检查，以排除癌前病变和早期宫颈癌；

5.男性包皮过长者，建议做环形切除。

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供稿│妇产科管俊玲

编辑│梁婷李佳欣

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