宫颈糜烂严重吗

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“宫颈糜烂”一词听起来十分严重,实际上是宫颈管内的柱状上皮移行到宫颈阴道部,由于柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,肉眼看似糜烂,曾将此种情况称为“宫颈糜烂”,现国外已改称“宫颈柱状上皮异位”,考虑到宫颈糜烂概念在我国已通行多年,废弃该术语使用新术语需要一段时间,医院仍沿用至今。

在我国,“宫颈糜烂”分为生理性糜烂(也称假性糜烂)和病理炎性糜烂。前者是指在某些生理情况例如青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生且发生外移,子宫颈局部呈糜烂样改变。后者是指例如无节制性生活、多个性伴侣、人流等长期机械性刺激,用高浓度酸性或碱性溶液进行阴道冲洗等化学物质刺激,以及葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等病原体的感染导致的宫颈呈糜烂样改变,是慢性子宫颈炎的常见表现,可能会有白带增多、呈淡黄色或脓性、有异味、性交后阴道出血、外阴瘙痒等症状。

在临床上,依据糜烂面积大小分成三度:轻度(I度)指糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3;中度(II度)指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度(III度)指糜烂面积为整个宫颈面积的2/3以上。依据宫颈糜烂病变的深浅程度分为三型:炎症早期,糜烂面仅表现为单层柱状上皮覆盖,表面平坦称为单纯型糜烂;随着炎症加重由于腺上皮过度的增生并且伴有间质增生,糜烂面呈现凹凸不平的颗粒状称为颗粒型糜烂;随后再进一步炎症加重临床表现间质增生更显著,呈现凹凸不平的现象更加明显而成乳突状称为乳突型糜烂。

现代医学由于对宫颈糜烂认识不同,在治疗上国内外也存在观念上的差异。在国外对于没有临床症状的患者,不需要任何治疗,只做子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,若表现异常,再根据结果给予相应处理。国内诸多学者认为宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原菌易侵入发生炎症,尤其是HPV的感染大大提高了宫颈癌的发生率,有研究报道,宫颈糜烂者发生宫颈癌的比例高于无宫颈糜烂者的7.3倍,因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌的发生也具有一定意义。

但是经医生诊断为病理炎性糜烂的患者也不要惊慌失措,遵医用药、坚持锻炼、科学饮食即可。育龄期女性也要积极保持外阴清洁、避免过度清洁、树立正确生育观、减少多次妊娠及流产次数、保持良好心情等预防“宫颈糜烂”。

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