蒙脱石散（思密达，肯特令等），被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”，临床广泛用于成人和儿童急、慢性腹泻、食管炎、慢性胃炎以及口腔溃疡等胃肠道疾病的治疗。

蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积，3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6h以上。（成人常用剂量：每次3g，每日3次。）

蒙脱石具有不均匀的电荷分布，可吸附、固定、抑制带电性的病毒（尤其轮状病毒）、致病菌（大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等），及其产生的毒素吸附，并排出体外。

蒙脱石具有“阳离子交换树脂”样作用，可吸附某些有机阳离子（胃蛋白酶、胆盐等），减少这些物质对胃粘膜的直接损害，具有局部止痛作用。

蒙脱石散、蒙脱石分散片、蒙脱石混悬剂，仅被批准用于成人及儿童急、慢性腹泻；食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但超说明书用药非常广泛。

关于蒙脱石散的使用，比较常见的有以下五种联合用药（供参考）：

1、肠胃湿热

搭配方案：蒙脱石散+苋菜黄连素胶囊+FPA+ORS

搭配理由：肠胃湿热是由饮食不洁引起，有时泄泻严重，蒙脱石散止泻迅速，力挽狂澜；苋菜黄连素胶囊清除湿热；FPA（诺佛沙星）肠胃道感染首选，同时补充ORS（口服之补液盐）纠正脱水，此方案效果明显但只适合成人。

2、小儿肠胃湿热

搭配方案：蒙脱石散+藿香正气颗粒+乳酸菌素片+ORS

搭配理由：蒙脱石分散片止泻止标，每次一片剂量准确；藿香正气颗粒芳香化湿，和中止泻，且是小儿能接受的口感；乳酸菌素片调理肠道菌群，选择性杀死肠道致病菌，保护有益菌的生长。此法乳酸菌素片宜和蒙脱石散、藿香正气颗粒隔开两小时以上后服用。

3、小儿胃寒腹泻、腹痛

搭配方案：蒙脱石散+脐贴

搭配理由：脐贴外用中药对因治疗，蒙脱石分散片止泻止标，中西结合标本兼治。

4、胃溃疡

搭配方案：蒙脱石散+奥美拉唑肠溶胶囊

搭配理由：蒙脱石散保护胃黏膜，对幽门螺旋杆菌也有一定的吸附抑制作用，奥美拉唑肠溶胶囊制酸改变胃环境，二者搭配加快溃疡面愈合。

5、反流性食管炎

搭配方案：蒙脱石散+莫沙必利片

搭配理由：反流性食管炎食管黏膜充血、水肿、糜烂或炎性渗出改变，蒙脱石散可以保护食管黏膜，促进其愈合；莫沙必利片可以有效的增强下食管括约肌的压力，促进食管收缩的幅度和推进收缩的强度，以及促进胃排空，减少胃反流。疗程在一个月以上，但两者的组合治愈率很高。

1、“用蒙脱石散预防阿奇霉素、红霉素胃肠道反应”——不靠谱

阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，能与胃动素受体结合，促进胃肠蠕动，可引起腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。

虽然，国内多项临床研究结果显示，口服蒙脱石散可以预防阿奇霉素和红霉素引起的胃肠道反应。

但是，绝大部分研究的评价标准只是胃肠道反应，并没有同时评价蒙脱石散对抗感染作用的影响。

大环内酯类抗生素主要通过胆汁排泄，并经小肠重吸收。蒙脱石散对大环内酯类药物有较强的吸附能力，可能会影响其血药浓度，进而影响其抗菌作用。

2、同服其它药物时，正确计算间隔时间——至少间隔1~2小时

临床口服蒙脱石散时，常常同时服用其他药物，例如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药物、降糖药物等，应特别注意用药顺序和间隔时间。

对绝大部分药物而言，应先服用其它药物，1.5个Tmax（达峰时间）后再服用蒙脱石散，以减少蒙脱石对药物的吸附。

例如：左氧氟沙星的达峰时间为1~1.5小时，服用左氧氟沙星1.5~2.25小时后，才可再服用蒙脱石散。

再如：二甲双胍普通片的达峰时间为2小时，服用二甲双胍后3小时后才可再服用蒙脱石散。

另外，蒙脱石散与二甲双胍联合使用时，蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此如果服用二甲双胍缓释片，应尽量避免服用蒙脱石散。

温馨提示：当蒙脱石散与微生态制剂联用时，应先服用蒙脱石散，2个小时后再服用微生态制剂。

3、蒙脱石散也有不良反应——长期口服应慎重

蒙脱石散几乎不进入血液循环系统，不影响X光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动，主要不良反应是便秘，大便干结。

但是，近年来研究发现，蒙脱石中的杂质“方英石”（吸入性致癌物），进入人体胃肠道后有“减量”的现象，可与胃肠道中的酸性成分形成水溶性硅酸盐，有蓄积在人体内的可能性。

因此，不能超剂量和长期口服蒙脱石散。

特别是，用于慢性胃肠疾病的治疗时，建议在医生指导下服用！

在药店，当员工的销售业绩下降时，只说明一个问题，专业能力不过关，学习不够。有多少的药店一线人员，因知识不够，只懂“点名拿药”，却忽略了联合用药与关联销售。

未来的药店不管怎么变，专业化知识和专业化人才是核心。完全靠营运，完全靠促销手段是不行的。专业是核心，是一个企业的根。

学习收获

多集专业化知识，让新员工也能迅速投入到工作中；

快速掌握各类疾病知识与用药，培养专业化的药店人才；

提升个人及门店业绩，增加收入（一般在30%以上）；

大幅降低学习成本，让每位药店人都能有机会去学习，去成长；

打造优秀的终端团队，提高药店核心竞争力；

第一章：呼吸系统疾病

1、病毒性感冒的联合用药与关联搭配

2、风寒感冒的联合用药与关联搭配

3、风热感冒的联合用药与关联搭配

4、暑湿感冒的联合用药与关联搭配

5、暑热感冒的联合用药与关联搭配

6、体虚感冒的联合用药与关联搭配

7、支气管哮喘的联合用药与关联搭配

8、急性支气管炎的联合用药与关联搭配

第二章：五官科疾病

1、结膜炎的联合用药与关联搭配

2、白内障的联合用药与关联搭配

3、麦粒肿的联合用药与关联搭配

4、视疲劳的联合用药与关联搭配

5、角膜炎的联合用药与关联搭配

6、沙眼的联合用药与关联搭配

7、急慢性咽炎的联合用药与关联搭配

8、口腔溃疡的联合用药与关联搭配

9、急性扁桃体炎的联合用药与关联搭配

10、牙痛的联合用药与关联搭配

11、耳疖的联合用药与关联搭配

12、中耳炎的联合用药与关联搭配

13、急性鼻炎的联合用药与关联搭配

14、过敏性鼻炎的联合用药与关联搭配

15、鼻窦炎的联合用药与关联搭配

第三章：消化系统疾病

1、急性胃炎的联合用药与关联搭配

2、慢性胃炎的联合用药与关联搭配

3、消化性溃疡的联合用药与关联搭配

4、功能性消化不良的联合用药与关联搭配

5、脂肪肝的联合用药与关联搭配

6、慢性腹泻的联合用药与关联搭配

7、便秘的联合用药与关联搭配

8、痔疮的联合用药与关联搭配

9、慢性结肠炎的联合用药与关联搭配

10、胆囊炎的联合用药与关联搭配

11、胃食管反流的联合用药与关联搭配

12、痢疾的联合用药与关联搭配

13、慢性胰腺炎的联合用药与关联搭配

第四章：皮肤科疾病

1、湿疹的联合用药与关联搭配

2、荨麻疹的联合用药与关联搭配

3、带状疱疹的联合用药与关联搭配

4、脂溢性皮炎的联合用药与关联搭配

5、脂肪肝的联合用药与关联搭配

6、体廯的联合用药与关联搭配

7、股廯的联合用药与关联搭配

8、足廯的联合用药与关联搭配

9、手廯的联合用药与关联搭配

10、花斑廯的联合用药与关联搭配

11、银屑病的联合用药与关联搭配

12、毛囊炎的联合用药与关联搭配

13、黄褐斑的联合用药与关联搭配

14、痱子的联合用药与关联搭配

15、鸡眼的联合用药与关联搭配

16、甲沟炎的联合用药与关联搭配

17、皮肤瘙痒的联合用药与关联搭配

18、烧烫伤的联合用药与关联搭配

第五章：补益类疾病

1、贫血的联合用药与关联搭配

2、肾阳虚的联合用药与关联搭配

3、肾阴虚的联合用药与关联搭配

4、热痰积聚型的联合用药与关联搭配

5、阳虚火旺型失眠的联合用药与关联搭配

6、心脾两虚型失眠的联合用药与关联搭配

第六章：骨科类疾病

1、颈椎病的联合用药与关联搭配

2、腰椎病的联合用药与关联搭配

3、骨质疏松的联合用药与关联搭配

4、痛风的联合用药与关联搭配

5、关节炎的联合用药与关联搭配

6、类风湿性关节炎的联合用药与关联搭配

7、跌打损伤的联合用药与关联搭配

第七章：泌尿系统疾病

1、尿道炎的联合用药与关联搭配

2、膀胱炎的联合用药与关联搭配

3、前列腺炎的联合用药与关联搭配

4、前列腺增生的联合用药与关联搭配

5、肾结石的联合用药与关联搭配

6、肾盂肾炎的联合用药与关联搭配

第八章：妇科类疾病

1、滴虫性阴道炎的联合用药与关联搭配

2、细菌性阴道炎的联合用药与关联搭配

3、急、慢性宫颈炎的联合用药与关联搭配

4、急、慢性盆腔炎的联合用药与关联搭配

5、急、慢性内膜炎的联合用药与关联搭配

6、痛经的联合用药与关联搭配

7、月经不调的联合用药与关联搭配

8、乳腺增生的联合用药与关联搭配

9、外阴瘙痒的联合用药与关联搭配

10、念珠菌阴道炎的联合用药与关联搭配

11、更年期综合征的联合用药与关联搭配

第九章：儿科类疾病

1、小儿发热的联合用药与关联搭配

2、小儿咳嗽的联合用药与关联搭配

3、小儿感冒的联合用药与关联搭配

4、小儿便秘的联合用药与关联搭配

5、小儿消化不良的联合用药与关联搭配

6、小儿肠炎的联合用药与关联搭配

7、小儿多汗的联合用药与关联搭配

8、小儿腹泻的联合用药与关联搭配

第十章：心脑血管疾病

1、慢性心功能不全的联合用药与关联搭配

2、高血压的联合用药与关联搭配

3、偏头痛的联合用药与关联搭配

4、动脉硬化的联合用药与关联搭配

5、糖尿病的联合用药与关联搭配

6、冠心病的联合用药与关联搭配

7、高血脂的联合用药与关联搭配

一、课程特点

新课内容，将进一步提升一线人员专业能力，让大家懂病、懂药、更专业；帮助你快速学会药店每一类常见疾病的联合用药，快速读懂每一位顾客的心理，快速挖掘每一位潜在顾客的需求。

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