微波联合臭氧治疗宫颈炎临床体会莫淡荷广东省从化市街口街社区卫生服务中心，广东从化[摘要]目的探讨微波联合臭氧治疗宫颈炎临床疗效。方法选取本院年7月～年9月门诊治疗的87例宫颈糜烂患者，治疗前均行宫颈细胞学检查排除恶变，诊断标准根据妇产科教材规定标准，均经专科医生妇科检查诊断为慢性宫颈炎。先采用臭氧治疗仪，利用臭氧的强氧化作用清洁阴道内细菌，将宫颈糜烂面缩小，再利用微波的高热效应使糜烂面凝固。结果术后1个月复查，总数87例，其中，治愈83例，占95.40%；显效4例，占4.60%，除两例Ⅲ度糜烂在治疗时出血多，效果欠佳，两例Ⅱ度糜烂患者不注意阴道卫生影响疗效外，均行1次治疗后痊愈。结论微波联合臭氧治疗宫颈炎是目前理想方法，值得临床推广。[关键词]微波；臭氧；宫颈炎；治疗[中图分类号]R.32[文献标识码]A[文章编号]-（）01（c）--02宫颈炎是常见的女性下生殖道炎症，包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症可引起宫颈阴道部炎症，若宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底的治疗，可引起上生殖道炎症，进而导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等[1]；若未能得到规范的治疗，炎症反复发作，可严重影响妇女的工作情绪及生活质量，且增加家庭经济负担。大数时间阴道炎及宫颈炎是同时存在的，如果不同时治疗，不消除病原体，将导致宫颈炎持续存在[2]。1资料与方法1.1一般资料选取本院年7月～年9月妇科门诊就诊患者例，其中妇检发现阴道炎伴有宫颈糜烂或仅有宫颈糜烂共例，选取其中同意治疗的87例患者，年龄为24～45岁，其中，24～30岁35例，31～36岁24例，37～45岁28例，总同意治疗率为85.29%。87例患者中，Ⅰ度宫颈糜烂22例，Ⅱ度宫颈糜烂44例，Ⅲ度宫颈糜烂21例。

1.2诊断标准体征。（1）于宫颈糜烂面或宫颈棉拭子标本上，肉眼见到糜烂面或附有脓性或黏液脓性分泌物；（2）用棉拭子擦拭宫颈表面时，容易诱发出血；（3）检验室检查阴道分泌物白细胞增多。宫颈糜烂程度分级。Ⅰ度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的1/3以下；Ⅱ度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3；Ⅲ度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。1.3疗效评价治愈：宫颈光滑，无肉眼见到糜烂面或附有脓性或黏液脓性分泌物；显效：宫颈糜烂面比原来减少或伴有少量肉眼见到糜烂面或附有脓性或黏液脓性分泌物；无效：检查糜烂面无变化，自觉阴道分泌物无改变[3]。1.4治疗方法1.4.1仪器：（1）由西安威美医疗器械有限公司研制的WMO3型仪器臭氧妇科治疗仪；（2）诺万医疗KJ-系列微波治疗仪。1.4.2治疗前准备：常规生殖系统B超及尿HCG检查；双合诊检查子宫大小、位置及附件，是否有压痛、反跳痛等情况；宫颈HPV及阴道分泌物检查，排除宫颈癌、细菌感染等。询问是否有过敏及其他重大疾病。告知治疗过程中可能出现的反应。1.4.3操作经过：（1）臭氧治疗。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥器暴露宫颈。用消毒大棉球将阴道及宫颈黏液试净。于治疗床平卧，将0.9%氯化钠溶液5mL注入导管内并放进阴道，每天治疗1次，每次10～15min，连用3d，治疗时注意保持室内空气通畅。（2）微波治疗。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，窥器暴露宫颈，用干棉球将宫颈黏液试净。治疗时间在0～90s之间设定，预定功率为60w，选择大小形状合适的微波治疗头与宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，探头呈滑动式操作，顺序范围依次为：宫颈管口向内操作约0.3～0.5cm，辐射1周，沿宫颈口向四周糜烂面操作，以达到宫颈糜烂表面组织肉眼观察黄白色凝固为宜，电凝时间在6～10s或实际需要为准。2结果2.1治疗结果术后1个月复查，总数87例，治愈83例，占95.40%；显效4例，占4.60%。除2例Ⅲ度糜烂在治疗时出血多，效果欠佳，2例Ⅱ度糜烂患者不注意阴道卫生影响疗效外，均行1次治疗后痊愈。不同程度宫颈糜烂的疗效见表1。

2.2副作用臭氧治疗：部分患者可有轻微腹胀痛，可以忍受。微波治疗：术后创面出血2例，占9.52%，立即加大功率至63w凝固止血，术后未出现其他不良反应；术后腰痛2例，占0.2%，均发生于术后第2～5天，表现为腰骶部疼痛，可忍受；大部分患者阴道内较多分泌物流出，1个月后自愈。3讨论在近年街口街社区育龄妇女的普查普治中，发现有不少妇女患有不同程度的阴道炎及宫颈炎，在问卷中发现有不少妇女对阴道炎及宫颈炎认识不足，而且受其医疗条件和经济条件等多方面因素的限制，治疗还不尽人意，甚至不少妇女自行随便买药物治疗，延误治疗时机，在实行基本药物制度的今天，大力宣传，推广经济、简便、安全、治愈率高、患者易接受的治疗方法是必要的。

目前，随着国家卫生改革的深入，大力发展社区卫生服务，提高全民卫生保健意识，预防胜于治疗是人们的共识。采用两种仪器疗法操作简单：臭氧是广泛、快速杀菌剂，氧化性非常强，能加速新成代谢，加强创面愈合；微波治疗宫颈糜烂表面组织凝固快，又具有封闭小血管的功能，止血效果好。两者联合，术前准备简单，术中术后无难以接受的痛苦，治疗费用易被患者接受。综上所述，微波联合臭氧治疗宫颈炎是目前理想方法，值得临床推广。

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