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“夏老师，我月经一直很规律，怎么就是不怀孕呢？”患者小飞一见到夏老师就疑惑的说。

“您三年前做的宫腔黏连分离术，很有可能是又一次黏连了，过了三年都没有怀孕，我建议您再次检查一下。”夏老师温和地说。

“可是我每个月都来月经，有妇科病我肯定知道啊！”小飞又一次重申自己月经很规律这件事。

“月经规律并不代表没有妇科病，更不能代表宫腔没有黏连。有些宫腔黏连可能会有月经量少、闭经的症状出现，但是也有很多时候宫腔黏连都是没有症状的。”

“那我再试几个月吧，我觉得自己应该可以自然怀孕。您先给我开药吧。”

送走了小飞。夏老师给我看她的病历，这是小飞第二次来找夏老师看病，上一次是三年前，年，只开过一次方子。夏老师说：“这个患者我记忆还挺清楚的。上次她来是刚刚做完手术，我跟她说，你得吃中药加灌肠，否则再次复粘的可能性非常大。她当时就是半信半疑的，认为做了手术就万事大吉了。这不三年了，还是没有怀孕，唉！”

在现实生活中，像是小飞这样的患者有很多，认为月经规律就是万事大吉了。其实不然，怀孕是个复杂的过程，除了男方因素以外，女方的卵巢、内分泌、免疫、输卵管、子宫等因素都有可能导致不孕。而输卵管、宫腔、腹腔环境等检查都属于有创检查，一般刚刚开始备孕的时候，医生都不会建议立即检查。不过，像是今天文章里的女主人公，有过病史，做过手术，又多年不孕，就急需要检查了。

宫腔粘连（IUA）又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。

子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染及医源性损伤。病因有以下几点：

（1）妊娠子宫损伤（占90%），包括流产（人工流产、不全/稽留流产）、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

（2）宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期，如诊断刮宫等。

（3）感染：常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

（4）其他：与苗勒氏管发育异常，特别是纵隔子宫有关。

（5）遗传因素：该疾病与遗传因素有关。

宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，同时也是诊断的金标准。但重度粘连的治疗仍存在一定难度，成功分离后应注意术后护理，避免再次粘连，一般可得到改善。

1.避免感染，避免慢性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，减少宫腔粘连的可能。

2.计划生育。减少人工流产及引产次数。