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作者：山东中医院生殖医学科男科沙树斌医师
宫颈糜烂—一个大家经常听到的疾病。也是一个困扰了许多女性甚至医生的疾病，做体检的女性，十之八九会被诊断为宫颈糜烂，患者往往比较困惑，不禁发出这是什么病？严重吗？怎么治疗？这样的疑问。
1，宫颈糜烂是一种什么样的疾病女性宫颈管由柱状上皮构成，宫颈外口由磷状上皮构成。二者二者汇合的区域称为鳞柱交界，其位置并非一成不变，随着雌激素水平、年龄、内分泌等有所移动。在青春期和生育期，尤其是妊娠期，柱状上皮会外翻至宫颈外口，由于柱状上皮细胞比较薄，毛细血管会隐隐渗出，因此会呈现红色。过去，人们将其称之为“宫颈糜烂”。
2，全面认识宫颈糜烂宫颈糜烂并非真正的“糜烂”，它是一种非病理的正常现象。国外于上个世纪80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这一术语，年，本科生的第七版《妇产科学》也将“宫颈糜烂”改称为“宫颈柱状上皮异位”。根据柱状上皮外翻程度不同，宫颈糜烂分为轻度、中度和重度，并分别以外翻面积1/3，2/3作为接线。“宫颈糜烂”这一诊断被取消后，它的临床表现却是确确实实的存在的，而临床上许多大夫对待“宫颈糜烂”的处理有待商榷。只有具体到每一个患者的具体情况上，个体化治疗，才是根本措施。
3，宫颈糜烂与宫颈炎是一回事吗过去，慢性宫颈炎的临床表现表述为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。但现在普遍认为，宫颈糜烂并不是宫颈炎的表现，只是一种正常生理现象。当宫颈柱状上皮外翻时，由于柱状上皮是单层的，抵抗力低于鳞状上皮，所以易受病菌的侵袭。女性朋友如果日常生活中出现非排卵期的白带增多、白带粘稠，或非着床期的白带夹杂血丝时，应及时检查是否合并有宫颈炎，尤其需要注意检测是否有高危HPV病毒感染，因为高危HPV病毒持续感染是诱发宫颈癌的主要原因，而糜烂状态或其基础上的宫颈炎症则着实作为病毒繁殖滋生的“大帮凶”，是宫颈癌间接有力的隐形“推手”。所以，“宫颈糜烂’和宫颈炎二者并无直接的关系，只是宫颈在此状态下处于低抵抗力时期，如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话，则容易导致病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更为严重的宫颈疾病发生。
4，性生活与宫颈糜烂传统的观念认为，过于频繁的性行为是导致宫颈糜烂的原因，临床上发现未进行性生活的女性同样存在宫颈糜烂。因此，性生活是宫颈炎或其他妇科疾病的诱因，并不会直接引起宫颈糜烂。但如已经存在糜烂状态后频繁性生活，尤其是带套性生活，则会物理性加重摩擦面，导致加重或加快宫颈疾病的发生。
5，“宫颈糜烂“的治疗对于患者来说最关心的莫过于治疗了，宫颈糜烂不是病，也不是宫颈炎。而是一种正常的生理现象，并不是说我们可以放之不管不顾。因为宫颈糜烂状态时，宫颈柱状上皮外翻，宫颈在此状态下处于低抵抗力时期，如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话，则容易导致病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更为严重的宫颈疾病发生。也就是说如果此时宫颈部位有高危HPV病毒感染，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，则诱发宫颈癌的风险就变高。因此糜烂是“祸根”，对于女性朋友来说宫颈糜烂的定期检查非常有必要，常见的筛查方法有TCT和HPV检测，这并不是为了预防宫颈糜烂，而是为了早期发现宫颈癌前病变，预防宫颈癌。
由此可见，“宫颈糜烂“需要我们的正确认识，不能一刀切，而对于广大女性朋友来说，及时、准确、规律的妇科检查是十分必要的。
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