1.耳廓朝向骨盆后方为枕后位，耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时针转向前方。

2.单臀先露：双髋关节屈曲，双膝关节伸直。

完全臀先露：双髋关节、双膝关节均屈曲。

不完全臀先露：足先露。

3.圆而硬有浮球感：胎头先露。宽而阔：胎背先露。软而不规则：胎臀先露。

4.外转胎位术在32～34周进行。

5.嵌顿性肩先露→病理缩复环，子宫破裂先兆。易导致胎膜早破。

6.产后出血：24h内ml。

7.病因：宫缩乏力(最常见，全身、产科、子宫、药物因素)：宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。

胎盘因素(滞留、粘连、植入、部分残留)：数分钟出现阴道流血，色暗红。10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。

软产道损伤：立即阴道流血，色鲜红。止血。

凝血功能障碍：持续阴道流血，血不凝。输鲜血。

8.阴道出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。

9.宫颈裂伤：常在3点与9点处。Ⅰ度：皮肤黏膜。Ⅱ度：会阴体筋膜及肌层。Ⅲ度：会阴深部。Ⅳ度：完全贯穿。

10.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺动脉高压，右心衰)，过敏性休克，DIC，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂(羊水通过子宫黏膜静脉进入母体)。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选罂粟碱。

11.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。

12.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。

不完全性子宫破裂：浆膜层完整，腹痛不明显。

完全性子宫破裂：肌层完全破裂，下腹撕裂样剧痛，胎先露部升高。

13.产褥病率：分娩24h以后的10日内，口表测量体温4次，间隔4h，有2次体温≥38℃。

14.产褥感染内源性：厌氧菌;外源性：性传播疾病的病原体。

15.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。

急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。

血栓性静脉炎：股白肿。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。

20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。

21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。

22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。

孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。

23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。

24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。

25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。

卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。

28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

体重=宫高×腹围+g

29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。

31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。

雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇倍，雌三醇为0倍。

32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。

34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周ml，38周0ml，40周ml，过期ml以下。

35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。

胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。

侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰。

37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软)。

39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。

40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm。

41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音。～次/分。

42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。

43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。

44.围生期：妊娠28周(体重≥0g或身长≥35cm)至出生后7足天。

45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。

46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。

47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)，真结合径(11cm)。

中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.5～6cm，三横指)。

骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm)，出口后矢状径(8～9cm)。

此外：髂棘间径(23～26cm)，髂嵴间径(25～28cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。

耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。

48.胎动3～5次/h。胎动计数30次/12h为正常，10次/12h提示胎儿缺氧。

49.胎心率加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。

50.无应激试验NST：反应型：胎动≥3次/20min，胎心率加速15bpm，持续时间15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。

51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，8.5cm成熟，足月儿9.3cm。

52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。

54.流产28周，体重0g(早期12周，12周≤晚期28周)。28周≤早产37周。37周≤足月产42周。过期产≥42周。护理博客

55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。

56.宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角)，极性(宫底最强)，缩复作用。

57.临产开始时宫缩持续30s，间歇期5～6min。宫口开全后持续60s，间歇期1～2min。

58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。

59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。

60.分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成，逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。

61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行。

62.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h(临产～3cm);活跃期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，减速期0.5h(9～10cm)。

63.潜伏期每隔1～2h听胎心一次，活跃期每隔15～30min听一次，每次1min。

64.初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。

65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5～10min听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。

66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。

67.Apgar评分：心率(最终消失指标)，呼吸(基础)，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。8～10分正常;4～7分轻度(青紫)窒息;0～3分重度(苍白)窒息。

68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。

69.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶↓，红细胞、血红蛋白↑，白细胞早期较高，血小板↑。T24h内略高，不超过38℃。呼吸深慢。恶露：血性(持续3～4日)，浆液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。

70.心衰高危期：妊娠32～34周，第二产程，产褥早期2h。

71.早期流产：染色体异常，阴道流血→腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛→阴道流血。

72.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小≈停经周数。卧床休息，黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠。

难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小≈或略停经周数。刮宫术完全排出。

不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小停经周数。刮宫术或钳刮术。

完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小≈停经周数。无需处理。

73.稽留(过期)流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小停经周数，未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。

习惯性流产：连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数。

流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。

74.早产病因：胎膜早破(最常见)，下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫收缩。抑制宫缩(首选利托君)，提高胎儿存活率。

75.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征：宫颈条件成熟，体重≥0g，胎动10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)10等胎盘功能减退征象。剖宫产。

76.妊高症高危因素：年龄过小过大，多胎妊娠，慢性肾炎，抗磷脂抗体综合症，糖尿病，肥胖，营养不良，羊水过多等。基本病理：全身小血管痉挛。眼底检查。

77.轻度子痫前期：BP≥/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h。重度子痫前期：BP≥/mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐μmol/L，血小板×10^9/L，AST、ALT↑。子痫：继发抽搐。

78.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选肼屈嗪。终止妊娠指征：子痫前期治疗24～48h无好转，子痫控制2h后。宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产。

79.HELLP综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少。

80.妊娠剧吐VitB1缺乏致Wernicke综合征，VitK缺乏致凝血功能障碍出血倾向。

81.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症主要病因。

82.输卵管妊娠流产：8～12周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。

输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。

输卵管间质部妊娠破裂：12～16周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克。

83.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。临表：停经史6～8周，撕裂样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血。B超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗：期待疗法，化疗(要求保存生育能力)，手术。

84.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊高症史或外伤史。Ⅰ度面积1/3;Ⅱ度1/3;Ⅲ度1/2，突发剧痛，板状硬。B超确诊。并发症：DIC(最常见)，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产。

85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群(与妊高症无关)。临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛，胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法(34周、体重0g、胎儿存活、流血少、情况好)，剖宫产(最安全有效)。

86.双胎妊娠最重要并发症：妊高症。

87.巨大胎儿：≥0g。

88.羊水过多：0ml。病因：胎儿CNS和消化道畸形。B超测定羊水最大暗区垂直深度(羊水池)7cm。

羊水过少：晚期ml。病因：泌尿系统畸形。羊水池3cm。

89.死胎：20周后。经羊膜腔注入衣沙吖啶引产。

90.急性胎儿窘迫：好发于分娩期，胎动频繁→减弱减少，胎心率早期bpm，严重bpm，晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒(pH7.20，POmmHg，PCOmmHg)。尽快终止妊娠。

慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST无反应型，晚期减速、变异减速。

91.胎膜早破：无痛性阴道流液。

92.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。

93.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。

94.协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。

不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。

95.潜伏期延长：潜伏期16h。

活跃期延长：活跃期8h。

活跃期停滞：宫口不再开大2h。

第二产程延长：初产妇2h，经产妇1h。

第二产程停滞：1h胎头下降无进展。

胎盘滞留：第三产程30min胎盘仍未排出。

滞产：总产程24h。

急产：总产程3h。

96.第一产程：宫口3cm，胎儿正常→保守治疗，灌肠。宫口≥3cm：产程进展慢，胎膜未破→人工破膜;宫缩减弱→缩宫素。护理博客

第二产程：宫缩减弱→缩宫素。宫内窘迫→终止妊娠：S≥+3→产钳助产;S0，宫口未开→剖宫产。

97.子宫收缩过强：协调性：急产(无阻力)，病理缩复环(有阻力);不协调性：强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)，子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩，不随宫缩上升)。协调性不应灌肠，不协调性用宫缩抑制剂。

98.骨盆入口平面狭窄：骶耻外径18cm，骨盆入口前后径10cm。骶耻外径≤16cm、16～18cm≥3kg→剖宫产;16～18cm3kg→试产。

中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2横指。

骨盆出口平面：坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径+出口后矢状径15cm。坐骨结节间径+出口后矢状径≤13cm、13～15cm≥3kg→剖宫产;13～15cm3kg→试产。

99.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。

.扁平骨盆：骶耻外径18cm。

漏斗型骨盆：坐骨结节间径8cm。均小骨盆：外测量各径线正常值2cm或以上

.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后1～2周最常见。病因：胎盘胎膜残留最常见。

.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10日。胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫产子宫切口裂开：术后2～3周。

.外阴上皮内非瘤样病变：鳞状上皮增生(活检确诊)，硬化性苔藓(丙酸睾酮局部涂擦)。

.正常阴道内乳酸杆菌占优势。

.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，PH4.5，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑。

.外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌病)：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。

.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。

.萎缩性(老年性)阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。

.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂(物理治疗)，宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。

.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛(或子宫压痛、附件区压痛)，发热，阴道分泌物增多。

.外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。

.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延(最常见)+淋巴转移(首先子宫旁淋巴结)。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN(Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全层2/3+原位癌)。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。

.FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宫)：ⅠA1：镜下间质浸润深度3mm，水平扩散≤7mm;ⅠA2：深度3～5mm，扩散≤7mm。ⅠB1：肉眼癌灶最大径线≤4cm，ⅠB2：4cm。Ⅱ期(超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3)：ⅡA：无宫旁浸润;ⅡB有。ⅢA：累及阴道下1/3，未到骨盆壁;ⅢB：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。ⅣA：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆;ⅣB：远处转移。

.ⅠA1：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。

ⅠA2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

ⅠB～ⅡA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

ⅠA2～ⅠB1、肿瘤直径2cm，保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。

ⅡB～Ⅳ：放疗。护理博客

.子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮≤mg/月。

异位妊娠病人的护理

1.异位妊娠是指（受精卵在子宫体腔外着床发育）

2.异位妊娠中，（输卵管妊娠）最为常见

3.异位妊娠最主要的病因是（输卵管炎症）

4.输卵管妊娠病人前来就诊时最主要的症状是（腹痛），有（阴道流血，晕厥，休克，腹部包块）的临床表现

5.异位妊娠病人腹部及盆腔检查可发现（阴道后穹窿饱满，宫颈抬举痛或摇摆痛）

6.异位妊娠最有价值的辅助检查是（阴道后穹窿穿刺）

7.患者女，27岁，1天前出现少量阴道流血，2小时前突发下腹部撕裂样剧痛，伴恶心，呕吐及一过性晕厥入院，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏次/分，下腹部明显压痛，反跳痛，妇科检查可见阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，应首先考虑（异位妊娠）

8.针对异位妊娠病人的护理措施，主要有（保暖，吸氧，密切观察生命体征，迅速开放静脉通道，交叉配血，做好紧急手术的准备）

9.异位妊娠病人非手术治疗的护理措施应密切观察病人生命体征，尤其应注意（阴道流血量与腹腔内出血量不成比例）

前置胎盘病人的护理

1.前置胎盘是指（妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部分）

2.前置胎盘最主要的临床表现是（妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血）

3.前置胎盘分为（完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘）

4.诊断前置胎盘最安全有效的检查是（b超）

5.前置胎盘的期待疗法适用于（妊娠不足36周或估计胎儿体重＜2g）者

6.前置胎盘的病因包括（子宫内膜病变，胎盘面积过大，多次刮宫，受精卵发育迟缓）

7.前置胎盘孕妇取（左侧）卧位

8.前置胎盘孕妇禁止（阴道检查及肛诊）

9.患者女，28岁，孕34周，3小时前发生无痛性阴道流血，量较少入院，血压/70mmHg，脉搏94次/分，宫高30cm，腹围85cm，头先露，未入盆，胎心次/分，应首先考虑（前置胎盘）

10.前置胎盘病人的护理措施有（禁止阴道检查及肛诊，严密观察阴道流血情况，监测胎儿宫内情况，定时间断吸氧，休息取左侧卧位为佳）

胎盘早剥病人的护理

1.胎盘早剥是指（妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离）

2.胎盘早剥最主要的病因是（妊娠期高血压）

3.胎盘早剥的主要病理变化是（底蜕膜出血）

4.胎盘早剥的主要临床表现是（妊娠晚期突然发生剧烈腹痛，伴或不伴阴道流血）

5.胎盘早剥轻型以（外出血为主，剥离面积通常不超过胎盘的1/3），主要表现为（阴道大量流血，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量呈正比）

6.胎盘早剥轻型的主要检查结果表现为（子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常）

7.胎盘早剥重型以（内出血和混合性出血为主，剥离面积超过胎盘的1/3，同时伴有较大胎盘后血肿），主要表现为（突然发生持续性腹痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关，贫血程度与外出血不符）

8.胎盘早剥重型的主要检查结果表现为（子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高）

9.胎盘早剥的主要治疗原则是（一经确诊，必须及时根据病情终止妊娠）

10.胎盘早剥的孕妇护理措施有（迅速开放静脉，积极补充血容量，密切监测胎儿状态，做好分娩或剖宫产术前准备，分娩后及时给予子宫收缩剂并按摩子宫，同时预防晚期产后出血，加强营养，纠正贫血，预防感染）

羊水过多病人的护理

1.羊水过多是指（妊娠期间羊水量超过0ml）

2.羊水过多最主要的病因是（多胎妊娠）

3.急性羊水过多多发生于（妊娠20-24周）

4.慢性羊水过多多发生于（妊娠晚期），孕妇子宫（大于妊娠月份），检查（胎位不清，胎心音遥远）

5.一次放羊水量不能超过（1ml），放羊水后（腹部放置沙袋或加腹带包扎）

羊水过少病人的护理

1.羊水过少是指（妊娠足月时羊水量少于ml）

2.羊水过少检查可发现（宫高，腹围小于同期正常妊娠孕妇）

胎膜早破病人的护理

1.胎膜早破是指（临产前胎膜自然破裂）

2.胎膜早破的主要临床表现是（孕妇突感有较多液体自阴道流出），上推胎儿先露部可见（流液量增多）

3.胎膜早破最重要的辅助检查是（阴道液涂片检查），可见（羊齿状结晶）

4.胎膜早破病人应取（左侧卧位，抬高臀部），以防（脐带脱垂）

5.胎膜早破病人应避免（不必要的肛诊和阴道检查）

6.胎膜早破的治疗原则（妊娠28-32周者，应治疗并维持妊娠至33周以上分娩，妊娠33-35周者，若无产兆及感染征象等待自然分娩，若胎儿已足月而未临产又无感染迹象，可观察12-18小时）

7.胎膜破裂（12小时）以上，应预防性使用抗生素，给予（糖皮质激素）促进胎儿肺成熟

8.若出现脐带脱垂或脐带先露应（在数分钟内）结束分娩

9.宫颈内口松弛者，在（妊娠14-16周行宫颈环扎术）

10.胎膜早破的护理措施有（绝对卧床休息，禁灌肠，严密观察流出羊水性状，严密观察胎心音，指导孕妇自测胎动）

胎儿窘迫病人的护理

1.胎儿窘迫是指（胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿生命和健康者）

2.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（缺血，缺氧）

3.胎儿窘迫的主要表现是（胎心音的改变）

4.急性胎儿窘迫多发生在（分娩期），主要表现为（胎心率加快或减慢，出现酸中毒）

5.慢性胎儿窘迫多发生在（妊娠末期），主要表现为（胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退）

6.羊水胎粪污染I度（浅绿色），II度（黄绿色并浑浊），III度（棕黄色，稠厚）

7.胎儿窘迫治疗原则为（若宫口开全，胎儿先露部分已达到坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿）

8.胎儿窘迫孕妇取（左侧）卧位，（间断）吸氧

多胎妊娠病人的护理

1.多胎妊娠孕妇主要的主诉是（多出有胎动）

2.多胎妊娠病人的体征可见（宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头，多个胎体，腹部可闻及两个胎心音，且两者速率不一，相差大于10次/分）

3.多胎妊娠第二个胎儿娩出后立即（肌注或静点催产素），以防止（产后出血）的发生，同时腹部（放置沙袋），防止（腹压骤降引起休克）

4.多胎妊娠病人取（左侧卧位）

巨大胎儿病人的护理

1.巨大儿是指（体重达到或超过0g者）

2.巨大儿孕妇腹部检查可见（先露部高浮）

3.巨大儿处理原则是（若胎先露部已达坐骨棘平面下3cm，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术）

妊娠合并贫血病人的护理

1.一般情况下母体贫血对胎儿（缺铁的程度不会太严重）

2.妊娠合并贫血血清铁测定（血清铁＜6.5μmol/L）

3.妊娠合并贫血铁剂的补充首选（口服铁剂），补充铁剂的同时服（维生素C，稀盐酸）可促进铁的吸收，（饭后或餐中）服用铁剂

4.胎儿前肩娩出时，给予（缩宫剂）

5.妊娠合并贫血病人适宜的饮食为（高铁，高蛋白，高维生素C）的饮食

妊娠合并糖尿病病人的护理

1.糖尿病可致（巨大儿），容易出现（新生儿低血糖）

2.妊娠期糖尿病血糖测定（2次或2次以上6空腹血糖≥5.8mmol/L）

3.新生儿娩出（30分钟后根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖）防止（低血糖）

4.分娩后24小时内胰岛素减至（原用量的1/2）

5.妊娠期合并糖尿病孕妇分娩的胎儿应重点监测内容是（血糖）

妊娠合并心脏病病人的护理

1.心脏负担最重的时期为（分娩期）

2.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是（妊娠32-34周，分娩期尤其是第二产程，产褥期最初3天内），最易并发心力衰竭

3.心功能分级和临床表现

和心力衰竭那部分一样，楼下再重复发一遍

4.妊娠合并心脏病孕妇不宜妊娠者，人工流产时应在（妊娠12周前）

5.心功能I-II级病人，在（严密监护下可经阴道分娩）

6.心功能（III及或以上）者不宜哺乳

7.不宜妊娠者，建议（1周后）行绝育术

8.心功能在（I-II级）者，应在（妊娠36-38周）入院待产

9.胎儿娩出后，立即在产妇腹部（放置沙袋），持续（24小时），肌内注射（缩宫素），忌用（麦角新碱）

10.心功能（I-II级）的产妇可母乳喂养，心功能（III级或以上）者应（及时回乳）

11.妊娠合并心脏病孕妇分娩时的护理措施有（常规吸氧，注意保暖，合理饮食，补充营养，胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋）

12.孕妇，30岁，妊娠10周，休息时仍感胸闷，气急入院，查体，脉搏次/分，呼吸21次/分，心界向左侧扩大，心尖部可闻及II级收缩期杂音，肺底有湿罗音，应采取的措施是（控制心衰后终止妊娠）