一些考生已经计划进行年的全科主治医师考试备考了，开始备考复习计划怎么制定才合理？在备考复习中，我们要先做好前期准备，网校小编为大家搜集整理了一些复习方法，请大家参考：
第一步、清楚学习基础
不同的人学习全科主治感受到的难度不同，基础弱的考生和基础扎实的考生显然不能放在一起讨论。只有大家明确自己的学习基础，才能确定合适的报考方案，最后才能高效学习。
第二步、明确目标分数
参加全科主治考试的人不是都想当学霸，有些人仅仅是为了拿最后的证书，抱着及格飘过就好的心态；有些人则认为既然是考试就应该全力以赴，争取得高分。两种目标的考生在制定计划时就会有不同的考量，前者是更倾向于把考试的重难点掌握，其他内容有印象即可；后者需要所有内容都会，包括冷门也要了解，因此备考需要付出的时间和精力就截然不同。两类考生要根据自己的实际情况规划学习时间长短。
第三步、计算有效学习时间
现在开始备考全科主治医师考试，备考时间还很长，上班族们除去每天上班、照顾家人和必须的睡眠时间，能用来学习的大片时间基本只有晚上下班到睡觉前的3-4个小时。一些经常加班的人基本只有2个小时的时间学习。在制定计划时需要多准备PlanB，否则就会出现今天来不及学的内容推到明天，明天不想学推到后天，最后没学的内容太多什么都不想学了。
第四步、有目的地模拟练习
平时复习就多做练习题，将平时复习的知识点运用到做题之中，模拟真实考场做题也很重要，锻炼做题手感和做题速度。医学教育网开发了与真实考试环境相同的人机模考系统，致力于帮助考生提前了解机考形式、适应考试环境、熟悉答题规则，更加轻松的应对考试。
初/中级卫生职称考试在即，8月即将来到备考复习流量已严重不足，考前最后的救命稻草--考前冲刺加血包提前上线，考前冲刺，重点资料，高难度，易错高频考点一网打尽，历年考点精华讲义集锦加血资料，加历年真题及大数据分析预测卷，打响考试最后一弹。维生素D缺乏性佝偻病知识点+练习★★
维生素D缺乏性佝偻病的概述、临床表现、诊断
一、概述
维生素D缺乏性佝偻病是婴儿时期常见的营养缺乏性疾患。是原卫生部规定的重点防治疾病之一。由于维生素D的不足，表现为钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良。我国北方地区冬季时间长，日照时间短，寒冷季节户外活动少，故发病率较南方高。
二、临床表现
初期多表现为非特异性神经精神症状，以后逐渐出现骨改变。
（1）非特异性症状：多见于1岁以内的婴儿，如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。
（2）骨改变：如颅骨软化、方颅、肋串珠、肋缘外翻（郝氏沟）、手镯征、脚镯、鸡胸、O形腿、X形腿、脊柱后突或侧突。因小儿身体各部分骨骼的生长随年龄而异，故在不同的年龄阶段有不同的骨骼改变，多在生长发育最快的部位发生，自上而下地由头部向胸部、四肢发展。
生化检查：早期血磷降低，激期血钙亦可降低，在整个活动期碱性磷酸酶活性均增高。血清25（OH）D3的降低反映了维生素D缺乏的状态。
X线检查：初期--干骺端临时钙化带模糊变薄，干骺端稍增宽。
活动期--临时钙化带模糊或消失，干骺端增宽，边缘不整，呈毛絮状或杯口状变形、骨骺线增宽。
恢复期--X线片上重现临时钙化带，干骺端仍稍增宽，继之临时钙化带致密增厚，骨干周围可见骨膜增生，逐渐恢复达正常形态。
三、诊断血清25-（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。血生化与骨骼X线的检查为佝偻病诊断的"金标准"。
鉴别诊断：软骨营养不良：遗传性，出生即可出现症状。四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。短肢型矮小和骨骼X线作出诊断。
诊断需解决三个问题：首先，是否有佝偻病；其次，如有，属于哪个期；再次，是否需要治疗。正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。应注意早期的神经兴奋性增高的症状无特异性，如多汗、烦闹等，仅依据临床表现的诊断准确率较低；骨骼的改变可靠；血清1，25-（OH）2D3水平为最可靠的诊断标准，但很多单位不能检测。血生化与骨骼X线的检查为诊断的"金标准"。
维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。
一、A1型选择题
1.维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是
A.血钙降低
B.血磷降低
C.血镁降低
D.血1，25-(OH)2-D3降低
E.血碱性磷酸酶增高
二、A2型选择题
1.冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是
A.惊吓
B.营养不良
C.佝偻病活动期
D.佝偻病早期
E.先天性佝偻病
一、A1型选择题
1.D血清25-（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。
二、A2型选择题
1.D佝偻病初期（早期）此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微：血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶增高或正常。
儿童保健知识点+练习题★★
婴儿期计划免疫
出生：卡介苗，乙肝疫苗；
1月龄：乙肝疫苗；
2月龄：脊灰疫苗；
3月龄：脊灰疫苗，百白破疫苗；
4月龄：脊灰疫苗，百白破疫苗；
5月龄：百白破疫苗；
6月龄：乙肝疫苗；
8月龄：麻疹疫苗。
本知识点多考核不同月龄接种的疫苗种类，若出现拔高题，则可能会考核疫苗接种部位。有时间的同学可以进行拓展了解，没有时间的同学掌握不同月龄接种的疫苗种类就即可。多为A1型考题。拓展内容：疫苗接种途径：
1.注射法：①皮内注射：常用于卡介苗接种和结核菌素试验；②皮下注射：是最常用的接种途径和方法，常用于麻疹、乙脑、流脑；③肌肉注射：常用于乙肝疫苗、破伤风抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病疫苗、丙种球蛋白、抗狂犬病血清等。
2.口服法：用于小儿麻痹糖丸疫苗接种。
脊灰疫苗（2、3、4）与百白破（3、4、5）接种时间有交叉，注意区分。
一、A1型选择题
1.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是
A.骨髓灰质炎与百白破三联合疫苗
B.卡介苗与百白破三联混合疫苗
C.卡介苗与乙肝疫苗
D.乙肝疫苗与麻疹疫苗
E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗
一、A1型选择题
1.C婴儿期计划免疫--出生：卡介苗，乙肝疫苗。
单纯性肥胖症知识点+练习题★
1.临床表现
（1）肥胖儿除体重超标外，身高一般较正常儿童增长稍快。骨龄正常或超过实际年龄。
（2）性成熟正常或提前；
（3）身体脂肪多聚集在胸、腹、肩、臂及会阴部。
（4）重度肥胖的患儿活动后出现气短、心悸、乏力等。
2.体重（与同性别、同身高均值比较）身高、体重超过标准体重的20%，即可诊断肥胖症。超过标准体重超过10%～20%为超重；
3.辅助检查血甘油三脂增高；糖耐量曲线异常、高胰岛素血症；血生长激素水平减低；脂肪肝等。
了解单纯性肥胖症临床表现、诊断与鉴别诊断。
肥胖的分度，请注意区分。
一、A1型选择题
1.肥胖-换气不良综合征的临床表现不包括
A.呼吸浅快
B.低氧血症
C.气急发绀
D.红细胞增多
E.消化道溃疡
一、A1型选择题
1.E患者临床主要表现为：不能平卧、心悸、口唇发绀、全身水肿、呼吸困难的症状，随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。
1.通气不足症状及体征
出现一系列呼吸衰竭症状，如青紫和呼吸窘迫，血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。
2.呼吸方面症状及体征
呼吸浅促，夜间常有呼吸暂停发作，有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象，且伴上呼吸道梗阻及夜间睡眠打鼾现象。
3.心脏方面症状及体征
早期症状有咳嗽，气短，心悸，下肢水肿等症状，长期处于通气不良状态下，可导致慢性肺心病和心力衰竭，右心衰竭加重时，可出现呼吸困难、青紫、尿少等，少数病人有全心衰竭表现。
4.神经系统症状及体征
缺氧、乏力、头痛、头昏、心悸、多汗、烦躁不安、谵妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻觉、精神异常、白天嗜睡、少数患儿智力减退或迟钝。
小儿生长发育知识点+练习题
★★★★
1.生长发育规律
（1）最快的时期：婴儿期、青春期
（2）各系统器官生长发育不平衡
人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。
神经系统发育先快后慢；
淋巴系统在先快后慢；
体格发育是快慢快；
生殖系统发育较晚。
（3）生长发育的一般规律
遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
2.体格生长的指标
（1）体重：出生体重平均3kg，生后3～4内生理性体重下降（3%～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：
＜6个月婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7kg
7～12个月体重（kg）＝6＋月龄×0.25kg
2～12岁体重（kg）＝年龄×2＋8kg
（2）身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm，1岁75cm，2岁87cm，2岁以后到青春期前每年长6～7cm。
2～12岁身长计算公式：身高（cm）＝年龄×7＋75cm
（3）头围：新生儿头围34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm。
（4）胸围：出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。
（5）上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。
评估标准：＞13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。
（6）皮下脂肪：常用的测量部位有：腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。
小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。体格发育有头尾规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。此部分内容多考核A1、A2型题。
神经系统发育先快后慢；淋巴系统在先快后慢；体格发育是快慢快；生殖系统发育较晚。
一、A1型选择题
1.小儿体重在2岁至青春前期每年增长约
A.1kg
B.2kg
C.3kg
D.4kg
E.5kg
二、A2型选择题
1.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是
A.10个月
B.15个月
C.24个月
D.12个月
E.18个月
2.一男婴，营养状况良好，头围46cm，前囟0.5cm，身长75cm。最可能的月龄是
A.4个月
B.8个月
C.10个月
D.6个月
E.12个月
一、A1型选择题
1.B出生后前3个月每月增长～g，4～6个月时为～g/月，后半年（7～12个月）平均每月增加～g。一般在3个月时体重可达出生时的2倍（6kg），1岁时约达3倍（9kg），2岁时达4倍（12kg），2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。小儿体重计算公式2～12岁为：年龄（岁）×2+8（kg）。
二、A2型选择题
1.D出生时头围相对较大，约34cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都约增长6cm，故1岁时为46cm。
2.E小儿头围生长规律为：出生（34cm）→1岁（46cm）→2岁（48cm）→5岁（50cm）→15岁（接近成人）；身高增长的规律是：出生（50cm）→6个月（65cm）→1岁（75cm）→2岁（87cm），故选E。
前置胎盘知识点+练习题
★★★★
前置胎盘--妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
1.概念：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
2.病因
子宫体部内膜病变及损伤：如，多次刮宫；胎盘异常：如，副胎盘，胎盘面积过大等；受精卵滋养层发育迟缓；不良生活习惯；辅助生殖技术受孕；子宫形态异常等。
3.分型
中央性前置胎盘--胎盘组织完全覆盖宫颈内口；
部分性前置胎盘--胎盘组织部分覆盖宫颈内口；
边缘性前置胎盘--胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。
4.临床表现
（1）阴道流血--无痛性、无诱因、反复发生、多少不等。
完全性前置胎盘--初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为"警戒性出血"；
边缘性前置胎盘--出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；
部分性前置胎盘--初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。
（2）贫血、休克--与阴道出血量相符。
（3）胎位异常：先露部高浮、耻骨联合上方可听到胎盘杂音。
5.诊断
（1）症状：无痛性阴道流血；
（2）体征：胎先露高浮；
（3）B超--首选；
（4）产后检查胎盘及胎膜，前置部位的胎盘有陈旧血块附着。胎膜破口距胎盘边缘＜7cm为前置胎盘；
★根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等而采取相应的处理。
（1）期待疗法
目的：延长孕周，提高围产儿的存活率；
条件：保证孕产妇安全；
指征：孕妇--一般状况良好，阴道流血量不多；
胎儿--＜孕34周以前、胎儿体重＜g；
方法：
左侧卧位，绝对卧床，镇静，吸氧；
抑制宫缩：硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等；
禁止阴道检查、慎用肛查！但可用窥器；
促肺成熟：地塞米松；
预防感染；
纠正贫血、配血备用。
（2）终止妊娠：
指征：反复多量出血、孕妇发生休克；
胎儿：≥37周、胎儿肺成熟；胎儿窘迫、胎儿已死亡；
分娩方式：剖宫产--剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩--适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩，可予试产。
特征性的临床表现考试最容易出题，本知识点不难，重在与胎盘早剥的鉴别，影像学检查是确诊的首选。该知识点需注意--妊娠中期不易过早作出诊断。
妊娠晚期阴道流血最常见的原因是前置胎盘，特异性的临床表现是无痛性反复性阴道流血，而胎盘早剥则表现为有腹痛的阴道流血。
一、A1型选择题
1.前置胎盘的常见致病因素不包括
A.受精卵滋养层发育迟缓
B.子宫内膜炎
C.双胎妊娠
D.多次刮宫史
E.初孕妇
二、A2型选择题
1.妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当
A.人工破膜
B.期待疗法
C.在输血输液同时行剖宫产
D.臀位牵引术
E.催产素滴注引产
三、A3/4型选择题
29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，次/分
1.应最先考虑的疾病是
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早期剥离
D.宫颈息肉
E.妊娠合并宫颈癌
2.以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大
A.血常规
B.血小板测定
C.B超
D.X线摄片
E.阴道检查
3.下述何项处理是错误的
A.住院观察
B.绝对卧床休息
C.配血备用
D.口服镇静药片
E.肛指检查
一、A1型选择题
1.E前置胎盘的病因：子宫体部内膜病变及损伤：如，多次刮宫；胎盘异常：如，副胎盘，胎盘面积过大等；受精卵滋养层发育迟缓；不良生活习惯；辅助生殖技术受孕；子宫形态异常等。
二、A2型选择题
1.C本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。
三、A3/4型选择题
1.B2.C3.E
1.前置胎盘典型的临床表现是阴道流血--无痛性、无诱因、反复发生、多少不等；
2.超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型；
3.前置胎盘不宜进行肛诊。以免加重出血。
计划生育知识点+练习题★★★
1.宫内节育器避孕
凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。禁忌证有：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③严重全身性疾患；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形；⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦有铜过敏史；⑧宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；⑨近3个月有月经失调，阴道不规则流血。
2.输卵管结扎术禁忌证
①24小时以内两次体温在37.5℃或以上者；②全身情况不良；③患严重的神经官能症者；④各种疾病急性期；⑤腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。
3.人工流产
（1）近期并发症
①出血。
②子宫穿孔--是人工流产术严重的并发症。器械进入宫腔突然出现"无底"感觉，或其深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断为子宫穿孔，应停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。
③人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，发生后应立即停止手术，吸氧。
④漏吸或空吸。
⑤吸宫不全：术后流血时间长，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。
⑥感染：开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散至子宫肌层、附件、腹膜，甚至发展为败血症。
⑦羊水栓塞。
（2）远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调和继发性不孕等。
本知识点的适应证和禁忌证是核心，而人工流产的并发症也是每年的必考点，多为A型题考核，B型题少见。
子宫穿孔后如何处理是比较容易混淆的知识。吸宫术后若发现子宫穿孔，患者情况稳定，暂时无需处理，观察。
一、A1型选择题
1.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是
A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应
B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育
C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素
D.带铜节育器可妨碍受精卵着床
E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠
2.口服避孕药后不规则出血，正确的处方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
3.哺乳期妇女避孕应在产后
A.6周
B.12周
C.18周
D.24周
E.30周
4.最适于进行输卵管结扎术的时间是
A.月经来潮前3～4天
B.足月产后4天
C.难产后72天
D.人流后3天
E.月经后3～4天
二、A2型选择题
1.42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是
A.安全期避孕
B.口服短效避孕药
C.皮下埋植避孕
D.阴茎套避孕
E.行输卵管结扎术
2.33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，最合适的避孕方法应是
A.安全期避孕
B.阴茎套避孕
C.阴道隔膜避孕
D.宫内节器避孕
E.口服避孕药避孕
3.29岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予
A.输血补液
B.阿托品静脉注射
C.苯巴比妥钠肌内注射
D.迅速消除宫腔内容物
E.阿拉明静脉滴注
4.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是
A.吸宫不全
B.吸宫不全并发感染
C.漏吸
D.输卵管妊娠
E.人工流产综合征
三、A3/4型选择题
女，24岁。停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。
1.该患者最可能的诊断是
A.子宫畸形
B.子宫穿孔
C.人工流产综合反应
D.羊水栓塞
E.葡萄胎
2.此时该患者首选的处理方法是
A.吸氧，给予升压药
B.继续手术，清空子宫
C.暂停手术，密切观察病情
D.静脉注射阿托品
E.立即行剖腹探查术
一、A1型选择题
1.A避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。
2.A口服避孕药期间不规则出血，称突破出血，多发生在漏服药后。若在服药前半周期出血，为雌激素不足以维持内膜的完整性所致；若在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，故选A。
3.A从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期一般为6周。因此，哺乳期妇女避孕应在产后6周，故选A。
4.E输卵管结扎术的时间选择：非孕妇女月经干净后3～4日；人工流产或分娩后48小时，故选E。
二、A2型选择题
1.D该患者有慢性肾炎病史，半年前有药物流产史，要求避孕，其中安全期避孕并不十分可靠；有慢性肾炎病史不宜使用口服短效避孕药；半年前有药物流产史不宜使用输卵管结扎术；也不宜采用皮下埋植避孕；阴茎套避孕为该妇女避孕的较好方法，故选D。
2.E根据该产妇表现经周期稍缩短，经量多，可考虑口服避孕药，该药服用后经量减少，月经规则；因宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，不宜使用宫内节器和阴道隔膜避孕；安全期避孕不是可靠的方法；阴茎套避孕也可使用，但口服避孕药可同时调节月经，故选E。
3.B根据该患者在人工流产术中出现血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，考虑可能为人工流产综合征，因心率减慢，静脉注射阿托品可取得较好效果，故选B。
4.B人工流产术后流血超过10日，考虑为吸宫不全；又因该患者体温高，子宫压痛，可能合并感染，故选B。
三、A3/4型选择题
1.B
2.C
子宫穿孔--是人工流产术严重的并发症。器械进入宫腔突然出现"无底"感觉，或其深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断为子宫穿孔，应停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。宫颈癌的临床表现与诊断方法★★★★
1.临床表现
（1）症状--阴道流血、阴道排液。
早期宫颈癌常无症状；中晚期症状明显，主要表现为：
①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带；②阴道排液--白色或血性分泌物，有腥臭味；③疼痛；④晚期癌--继发感染、贫血及恶病质。
（2）体征：早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。病情发展到一定程度，宫颈检查可见菜花样结节或溃疡、空洞，癌组织脆、硬、易脱落出血。
2.诊断方法
（1）子宫颈刮片细胞学检查--筛检宫颈癌的首选方法。
（2）阴道镜检查：细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取活检。
（3）宫颈及宫颈管活组织病理学检查：是宫颈癌的确诊方法。
（4）宫颈锥形切除术：细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性，或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时，应行诊断性宫颈锥形切除术。
（5）其他诊断方法：如荧光素检查法、细胞组织化学检查法等。
宫颈癌的临床表现比较典型，诊断较为容易；重点需掌握辅助检查方法，多以A1、A2型题进行考核。
子宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的首选方法；宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊子宫颈癌的方法。
一、A1型选择题
1.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是
A.阴道镜检查
B.妇科三合诊检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈刮片细胞检查
E.宫颈活组织检查
2.宫颈癌的临床表现不包括
A.绝经后阴道出血
B.阴道排液
C.接触性阴道出血
D.不孕
E.血性白带
二、A2型选择题
1.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是
A.宫颈锥切术
B.宫颈和宫颈管活检
C.宫颈涂片检查
D.阴道镜检
E.宫颈荧光检查
一、A1型选择题
1.D宫颈刮片细胞检查用于普查宫颈癌，故选D。
2.D宫颈癌的临床表现有阴道流血：年轻患者多为接触性阴道出血，老年患者常有绝经后阴道出血；阴道排液等，一般不引起不孕，故选D。
二、A2型选择题
1.B此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织做病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。
子宫内膜异位症诊断要点、处理要点★★★★
1.概述：异位生长的子宫内膜亦受卵巢激素的影响发生周期性变化，于每次月经期异位内膜部位出血，出现血肿且周围组织产生纤维化病变。
2.症状：（1）痛经和持续下腹痛：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比；（2）月经失调：主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血；（3）不孕；（4）性交痛。
3.体征：妇科检查子宫后倾、固定，子宫后方子宫直肠窝和骶韧带处可触及结节，卵巢增大有结节感，粘连，触痛明显；严重者卵巢处形成子宫内膜异位囊肿，子宫一侧或双侧有固定囊性包块。
4.腹腔镜检查--目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。
5.治疗：原则上：①症状轻微者采用期待疗法；②有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；③年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；④症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。一般见到育龄期妇女，继发性痛经进行性加重，基本可以直接诊断。另外，首选的检查、治疗方式及内膜移位好发部位都是需要重点掌握的。A型题多见，B型题较少考核。
子宫内膜异位症多见于育龄期妇女，激素依赖，这点需要特别注意。
一、A1型选择题
1.子宫内膜异位症的临床特点是
A.痛经程度与病变范围成正比
B.继发性痛经，进行性加重
C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血
D.15%～30%患者月经正常
E.雌激素治疗有助于改善症状
2.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫后壁下段
D.直肠子宫陷凹
E.宫骶韧带
3.子宫内膜异位症临床表现，错误的是
A.腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解
B.持续性下腹疼，不与月经同步
C.腹疼与病变严重程度不一致
D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛
E.继发性和渐进性加重性痛经
4.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是
A.B超检查
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.诊断性刮宫
5.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于
A.术前准备，减少术中出血
B.术中不能彻底切除的残留内膜组织
C.术后病灶复发
D.病变严重，确实不能耐受手术者
E.年轻有生育要求者
二、A2型选择题
1.患者女性，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是
A.卵巢子宫内膜异位囊肿
B.输卵管卵巢脓肿
C.子宫肌瘤
D.阑尾周围脓肿
E.卵巢系膜囊肿
一、A1型选择题
1.B子宫内膜异位症，疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。
2.A子宫内膜异位症以侵犯卵巢者最常见，约占80%，故选A。
3.A子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前l～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。经量增多或经期延长。还可因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起不孕。
4.B子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。
5.D性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，确实不能耐受手术者。
二、A2型选择题
1.A从题干的描述来看，患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的，但是从本题5个备选答案来看，最佳答案是A。
小儿腹泻病的诊断要点及治疗与预防★★★
1.腹泻的共同临床表现
轻型：主要是胃肠道症状。偶有溢乳或呕吐；大便次数每日数次至十余次，每次量不多；大便黄色或黄绿色，带奶瓣、泡沫、少量黏液，镜检可见脂肪球。
重型：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状（发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克等）。
（1）胃肠道症状:食欲低下、呕吐、腹泻频繁十至数十次，蛋花汤样或水样便，少量黏液，也可有少量血便。
（2）水、电解质，酸碱平衡紊乱症状:由于呕吐、腹泻丢失和摄入不足等导致体液总量尤其是细胞外液量减少，可导致脱水。
2.常见肠炎的临床特点
（1）轮状病毒肠炎--轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月小儿，潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般病程3～8天，呈自限性过程。
（2）细菌性痢疾--常有痢疾接触史，急性起病，伴明显全身症状。排便频繁，每次量少，有里急后重症状，大便多为黏液脓血便。大便镜检有大量脓细胞、白细胞及吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长可确诊。
3.小儿腹泻病的治疗
（1）饮食疗法：不提倡禁食，继续饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水）。
（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
1）口服补液：ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。
2）静脉补液。
（3）药物治疗
1）水样便多为病毒或非侵袭性细菌感染所致，故一般不用抗生素。
2）黏液脓血便多为侵袭性细菌感染所致，应根据临床特点、大便培养和药敏试验选用抗生素。
3）微生态疗法：常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌制剂。
4）肠黏膜保护剂。
5）避免用止泻剂，如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。
4.腹泻病的预防
（1）合理喂养，提倡母乳喂养，及时合理添加辅助食品。
（2）对于生理性腹泻的患儿应避免不适当药物治疗。
（3）养成良好卫生习惯，注意乳品的保存和奶具定时消毒。
（4）积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
（5）避免长期滥用广谱抗生素。
（6）轮状病毒疫苗接种为预防轮状病毒肠炎的理想方法。
生理性腹泻和病理性腹泻需进行区别，其处理方法不同。腹泻病最主要的仍是预防和治疗，所以，本知识点需重点
