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人工授精（IUI），指在女性排卵期将处理后的丈夫精子注入女性子宫腔内的过程。人工授精的目的就是增加正常精子到达受精部位的机会，从而提高女性受孕的机率。人工授精在女性自然月经周期或者应用小剂量促排卵药物周期实施。在夫精不允许进行人工授精操作时，还可以选择供精人工授精。

根据受精途径，可分为阴道内，宫颈内，宫腔内，输卵管内和腹腔内。临床上常用宫腔内人工授精。

那么是不是不孕不育都可以选择人工授精吗？人工授精究竟针对哪些人群？这是小编要重点解答的问题。

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一、如何定义不孕不育

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。不孕大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。

二、人工授精适合哪些人群

人工授精目的是帮助不能到达目的地的精子与卵子相遇。这部分精子大部分是不能跑完马拉松全程的精子，因此人工授精主要针对轻度男性少弱精症和/或不明原因不孕的夫妻。此外还包括一些女性疾病干扰精子与卵子相遇的患者。人工授精的患者精子和卵子的质量应该没有大问题。

1、轻度/中度精液异常

男性轻度、中度少/弱，畸形精子症。正常情况精子密度一般应在万/ml以上，活动精子（a+b级）在万（50%）以上。如果低于正常范围，就定义为少精弱精了。

图为精子检查报告，来源网络

2、射精障碍

男性生殖道解剖结构性的异常，如尿道下裂，逆行射精，精神神经性，如阳痿，早泄，脊髓损伤等。

3、排卵障碍（PCOS）

排卵障碍多见于多囊卵巢患者，对于排卵障碍的患者，可首选促排卵指导试孕3～6个周期失败后再考虑人工授精治疗。同时对于多囊卵巢患者还鼓励使用DCL、DHA等促进卵泡生长。

4、不明原因的不孕

对于不明原因的不孕的诊断，需确定女方排卵正常，妇科检查及腹腔镜检查盆腔正常。男方两次精液分析正常。大数据研究发现，不明原因不孕的IUI的夫妇妊娠率较单纯促排卵指导试孕夫妇平均增加6.1%，而后者妊娠率较不加干预的期待妊娠率仅增加3.9%。因此人工授精能有效提高不明原因不孕患者的妊娠率。

5、宫颈因素

宫颈粘液稠厚或者稀少，包括宫颈炎电灼或者冷冻治疗以及宫颈锥切术后。

6、女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄，性交时阴道痉挛等，会使进入子宫的精子数量减少，使精子与卵子相遇的几率下降。

7、免疫因素

抗精子抗体阳性。抗精子抗体会攻击精子，使顺利到达目的地的健康精子减少。

8、子宫内膜异位症

轻中度的子宫内膜异位症同样会影响精子与卵子结合。

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三、人工授精流程

1.证件准备

准备进行人工授精需要准备好身份证、结婚证、准生证三证。

2.完成必要检查

人工授精关于精子质量的检查必不可少，除此之外还要求有通畅的输卵管以及女性在排卵期。因此碘油造影、超声等也会用到。

3.精液准备

在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化（10-30min）后进行下一步。

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4.体内注入

女性取膀胱截石位(仰卧、两大腿分开屈曲)，臀部稍垫高。医生消毒外阴后，用阴道窥镜显露出子宫颈，用消毒棉球擦净子宫颈四周围的粘液。然后用2毫升的干燥灭菌的注射器，安一特制长针头(针头长10-12厘米，有角的弯曲，针头尖端烧制成小球状)吸取已液化的精液1毫升，将针头插入宫颈管内05-0.8厘米，缓慢推入精液至宫颈管内，另将多余精液涂布在子宫颈外四周围及后穹窿。取出窥镜，女性仰卧30分钟至1小时。

5.对于促排卵的女性需要后期使用药物维持黄体功能。

图为人工授精流程，来源网络

部分内容参考薄荷孕育