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●病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式，也可间接传播主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。

●最常用的诊疗方法是湿片法，镜下可见活动的阴道毛滴虫。

●治疗多采用口服抗滴虫药物，性伴侣需同时治疗。

滴虫阴道炎（trichomonalvaginitis，TV）是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫生存力较强,适宜在温度25~40H5.2~6.6的潮湿环境中生长,在p5.0以下环境中其生长受到抑制。月经前后阴道pH发生变化,月经后接近中性,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,滴虫阴道炎常于月经前后发作。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成,使阴道pH升高。滴虫能消耗氧,使阴道成为厌氧环境,易致厌氧菌繁殖,约60%患者同时合并细菌性阴道病。阴道毛滴虫还能吞噬精子,影响精子在阴道内存活。滴虫不仅寄生于阴道,还常侵人尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂,可以引发多种症状。经性交直接传播是其主要传播方式滴虫可寄生于男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中，男性由于感染滴虫后常无症状，易成为感染源也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。伏期为4～28日25%～50%患者感染初期无症状主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味分泌物灰黄色、黄色呈脓性是因其中含有大量白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色;呈泡沫状、有异味是滴虫无氧酵碳水化合物，产生腐臭气体所致瘙痒部位主要为阴道口及外阴若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成莓样"宫颈;部分无症状感染者阴道黏膜无异常改变。根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是湿片法，取0.9%氯化钠温浴液1滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光镜下寻找滴虫，显微镜下可见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移，此方法的敏感性为60%~70%，阴道分泌物智能化检测系统及分子诊断技术可提高滴虫检出率。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。分泌物革兰染色涂片检查会使滴虫活动减弱造成检出率下降。本病应与需氧菌性阴道炎（aerobicvaginitis，AV）相鉴别，两者阴道分泌物性状相似，稀薄、泡沫状、有异味。主要通过实验室检查鉴别。滴虫阴道炎湿片检查可见滴虫，而AV常见的病原菌为B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等需氧菌，镜下可见大量中毒白细胞和大量杂菌，乳杆菌减少或消失，阴道分泌物中凝固酶和葡萄糖醛酸苷酶可呈阳性。此外，因滴虫阴道炎可合并其他性传播疾病，如HIV、黏液脓性宫颈炎等，诊断时需特别注意。滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪哩类药物。1.全身用药初次治疗可选择甲硝哩2g,单次口服;或替硝哩2g,单次口服;或甲硝哩mg,每日2次，连服7日。口服药物的治愈率达90%~95%。服用甲硝哩者，服药后12?24小时内避免哺乳;服用替硝哩者，服药后3日内避免哺乳。2.性伴侣的治疗滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性行为。3.随访及治疗失败的处理由于滴虫阴道炎患者再感染率很高，最初感染3个月内需要追踪、复查。若治疗失败，对甲硝哩2g单次口服者，可重复应用甲硝哩mg,每日2次，连服7日；或替硝唑2g,单次口服。对再次治疗后失败者，可给予甲硝哩2g,每日1次，连服5日或替硝哩2g,每日1次,连服5日。为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。4.妊娠期滴虫阴道炎的治疗妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲硝哩治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝哩"Omg,每日2次，连服7日。甲硝哩虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝哩会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。但替硝哩在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。双唑泰乳膏、甲硝唑栓、苦柏止痒洗液奥硝唑片+双唑泰乳膏+复方苦参洗液奥硝唑片治疗原虫感染-毛滴虫感染（泌尿生殖感染）阿米巴原虫感染（肠、肝阿米巴虫病、阿米巴痢疾、阿米巴脓肿），贾第鞭毛虫病。双唑泰乳膏适应症为用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、以及混合感染性阴道炎。复方苦参洗液用于妇女阴道炎，治疗妇女带下过多，外阴瘙痒，皮肤及肛门湿疹、体、脚癣等症。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇