来源：中国妇产科在线

宫颈癌为最常见的妇科恶性肿瘤，据估计，目前全球有多万宫颈癌患者。年，,例宫颈癌新增病例被诊断，,名患者死于该疾病，其中近90%的患者在低收入和中等收入国家。研究预计宫颈癌的死亡人数将在接下来10年内上升近25%。当发达国家因宫颈癌筛查防治措施逐步完善，宫颈癌发病率下降时，大多数发展中国家的宫颈癌发病率却呈上升趋势或保持不变.

据统计，中国每年宫颈癌新发病例,，占全世界新发病例的28%，每年死亡病例20,-30,例，而且发病年龄越来越年轻，但其预防和治疗措施却相对落后[1]。

今天这一期，m-Cancer总结了目前关于宫颈癌筛查的最新进展要点，先让大家有个全面的了解。在之后的几期内容里，这些要点将为您逐一剖析。

宫颈癌筛查最新进展要点：

高危型、持续性的HPV感染为宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN）和宫颈癌的主要病因。

年龄在25-64岁的妇女可将HPV检测、TruScreen筛查作为一线筛查方法。宫颈癌筛查模式由传统的以宫颈细胞学检查为主的三阶梯模式向以HPV筛查为主的“H（HPV检测）-T（TruScreen筛查）-C（细胞学）-H（阴道镜检查）”模式转变。

年ASCCP/ACS/ASCP指南提出了风险量化管理的概念（EqualmanagementofEqualrisks）：以CIN2+以上的5年累计发病风险作为衡量的标尺。若风险大于5.2（细胞学ASC-US以上或HPV阳性且细胞学异常），则为阴道镜转诊条件。

HPV16/18分型包含在HPV初筛中，对风险分层的管理意义重大；HPV分型比HPV负荷对宫颈癌的筛查更为重要。

年中国提出符合目前国情的筛查策略：先行高危型HPV检测，再行TruScreen筛查、细胞学分流。在HPV阳性的人群中，根据高危HPV类型的不同分为两种筛查方案：HPV16/18阳性者：直接转诊阴道镜，可不做细胞学；其他12型（非16/18型）高危HPV阳性，可通过TruScreen筛查、细胞学检查分流。若细胞学检查/TruScreen筛查阴性，可在12个月进行联合筛查；若细胞学检查≥ASC-US或TruScreen筛查异常，行阴道镜检查。

有学者建议使用宫颈细胞的P16/Ki-67双染替代宫颈细胞学检查进行HPV16、18阳性人群的分流。

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参考文献：

[1]Globocan;







































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