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当女性生殖器官防御机制受到病原体破坏、子宫息肉、子宫脱垂、子宫肿瘤、阴道异物影响时，常会出现白带异常，是妇科病最常见的症状之一。

白带分为生理性和病理性白带。生理性白带的PH值为3.5-5.0，量少，白色粘稠或蛋清样，含有脱落上皮细胞及乳酸杆菌，无腥臭味。病理性白带的数量、性状、色泽往往发生变化，以炎症性白带最为多见。

No.1

常见病因

炎症性白带

女性生殖器官的自然防御机制受到破坏后，感染了一定数量的病原体，炎症又进一步的引起毛细血管壁的渗透性增加，毛细血管及淋巴管的渗出液增多。

非炎症性白带

与感染无关，通常表现为子宫内膜面积增大（如粘膜下的子宫肌瘤与肌壁间的子宫肌瘤、子宫内膜息肉使子宫内膜面积增大，导致宫颈分泌物增多，阴道排液亦增多）。其次，子宫盆腔充血、精神因素等原因均可造成白带异常。

癌性白带

与各种生殖道的癌变密切相关，盆腔肿瘤的出现，从多个方面导致阴道排液。

阴道异物

异物局部的长期刺激和感染坏死引起的阴道排液增多。

其他

生殖道瘘、尖锐湿疣、外阴疖肿、外阴疱疹等因素也可导致阴道排液增多。

No.2

多维度诊断方法

看颜色、辨性状、闻气味

①脓性白带，以灰白或灰黄色为主，质地稀薄且较均匀，多伴有周身乏力、低热等症状，可考虑细菌性阴道炎。

②白带呈黄色或黄绿色，质地稀薄，带有泡沫状脓性样改变，还伴有外阴和阴道的瘙痒难忍，可考虑滴虫性阴道炎。

③糊状、块状、凝乳状、豆渣样白带，且在阴道外口偶见白膜，擦掉白膜后可见粗糙红色糜烂面，可考虑外阴阴道的假丝酵母菌病。

④白带呈红色带血丝常伴恶臭，可考虑宫颈癌。

⑤白带呈浆糊样、量多，患者除轻微腰酸外无其他症状，可考虑慢性宫颈炎。

⑥白带清澈如水样，伴有恶臭，可考虑输卵管肿瘤。

常规检查

①PH值（正常3.5-5.0）：根据PH值考虑不同的阴道炎。

②阴道清洁度（4度）：

Ⅰ度：大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌，无白细胞及杂菌；

Ⅱ度：大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌，出现少量的白细胞及杂菌；

Ⅲ度：阴道上皮细胞和阴道杆菌较Ⅱ度较少，白细胞及杂菌数量进一步增多；

Ⅳ度：阴道杆菌消失，仅见少量的上皮细胞，白细胞及杂菌明显增多。

（Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常白带，可考虑阴道炎）

③细菌涂片检查：刮取阴道内细胞进行涂片，检测有无真菌、滴虫、霉菌等。

④胺试验：依据试验后产生的气味，诊断是否为细菌性阴道炎。

通过以上方法可快速诊断引起白带异常的因素，从颜色、性状、气味等方面可初步诊断白带异常，经过实验室常规检查可进一步明确是哪种妇科疾病导致的白带异常，及时及早的进行治疗。

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