儿媳妇刚结婚没多久得妇科病住院了，公公前去看望，到医院公公问儿媳妇得的是啥病？儿媳妇不好意思说低头把检查单子递给公公，公公把宫颈糜烂看成了宫颈磨烂，转身就给儿子一巴掌，“畜生，我和你妈几十年了都没磨烂，你这才结婚几天啊，混蛋东西你使多大力啊？”

这是个段子，但是现实中确实很多人认为“宫颈糜烂”是同房造成的。真是同房造成的吗？

并不是！

下面是昨天遇到一个门诊病人的交流场景。

病人：“医生，我去年检查有宫颈糜烂，不知道现在怎么样了！”

我：“宫颈糜烂就是个外观问题，我不看宫颈糜烂，也不会治疗宫颈糜烂，因为我治不好宫颈糜烂。如果有人说你宫颈糜烂，你不要管，第一看宫颈防癌筛查有没有问题，第二看你有没有宫颈炎的症状。”

病人：“我就是担心宫颈糜烂严重了，会癌变。去年做TCT和HPV都没有问题，不知道今年严重了没有。”

我：“宫颈糜烂和宫颈癌没有半毛钱关系，我有遇到过看起来很光滑的宫颈，结果是原位癌的，而我见得更多的是，宫颈看起来重度糜烂，若干年反复检查结果屁事没有得。”

病人：“我就是担心糜烂严重了，这一年都害怕同房。”

我：“这跟同房又没有必然联系。宫颈糜烂样外观，可见于处女。光滑的宫颈，也可见与少妇。‘宫颈糜烂’就是个长相问题，如果排除了宫颈炎、不是宫颈癌、不是宫颈癌前病变，所谓‘糜烂’，仅仅是长得不好看，绝大多数人，都是生理现象，是雌激素作用的结果。“

“宫颈糜烂”，是个非常笼统的外观描述，并不具有临床意义。需要具体到造成这个外观的具体原因，才有临床意义。

绝大多数人的“糜烂”，本质上是受雌激素作用引起的，宫颈柱状上皮外移，并非真的“烂”了。只是颜色柱状上皮覆盖的区域颜色比较鲜红而已。这种情况下，女性不会有任何临床症状。

有人说，“糜烂”是性生活造成的，“重度糜烂”就是性生活太泛滥了。事实并非如此。如果是不洁性行为，导致生殖道感染，那是另外一回事。

不洁性行为，的确可能导致生殖道感染，阴道炎、宫颈炎等问题，但是这一般都会有症状，做白带检查可能会有异常发现。

性行为，是性欲驱使的，而性欲的产生和雌性荷尔蒙有关。雌激素又是引起宫颈柱状上皮外移的内因。

所以，如果一个人性生活很活跃，而同时又有明显的宫颈柱状上皮外移，不应当把性生活与“宫颈糜烂”定义为因果关系，这二者应该是同为雌性荷尔蒙的果，而不是它们二者互为因果。

全球宫颈癌每年发病约50万，病死约23万。宫颈的问题涉及面广，除了担心癌变，还涉及生活质量、生育等多方面问题。覆盖的人群相当广泛。

而对市面上对于宫颈病变的错误认识，也非常多，对宫颈糜烂的错误认识仅仅是冰山一角。

今天主要通知两件事：

第一件事，今天下午，盛教授给我们讲了一堂课，关于中国恶性肿瘤发病情况年的年报，和妇科恶性肿瘤的诊治。我本来偷偷在一直播发送了实况直播，但是因为网络问题，效果不太好。内容偏专业，听众都是我们科室的医生护士。所以今晚8：00，准备再红豆直播再由我，根据今天听课的心得，结合自己的认识，来给大家聊聊肿瘤，主要是妇科肿瘤相关的一些问题。免费的，欢迎提问。

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