健康中国健康家

关爱生命科学防癌

年4月15日至21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，国家卫健委疾控局发布了今年的宣传周主题：“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。

主题旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，推动以家庭为单位，成员间相互支持，共同践行健康文明的生活方式，定期防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

编者对市二院肿瘤血液科主任苏捷进行了录音采访。

早发现早诊断早治疗

“早发现早诊断早治疗”的三早原则是科学防控肿瘤的简单有效的方法。配合今年的全国肿瘤防治周的宣传，市二院血液肿瘤科针对常见、高发的几类肿瘤从高危对象、筛查建议、预防建议提出了科学、合理的意见和建议。

肺癌

高危对象

年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者∶

1.吸烟≥20年包*，其中包括戒烟时间不足15年;

2.被动吸烟;

3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）;

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

注∶年包，指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群，建议行LDCT（低剂量螺旋CT）筛查。LDCT检查未见明显异常者，每年进行一次LDCT复查；

2.若检出肺内结节，首先要咨询专科医师，获得最专业的临床疑诊肺结节的处理建议，进行下一步检查。

预防建议

1.控烟：吸烟者戒烟，越早越好；不吸烟者，减少二手烟环境接触；

2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施;

3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

4.大气严重污染时，避免外出和锻炼;

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

乳腺癌

高危对象

1.45-74岁女性；

2.月经初潮年龄≦12岁；

3.绝经年龄≧55岁；

4.有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史；

5.一级亲属有乳腺癌史，或二级亲属50岁前有两人及以上患乳腺癌或有两人及以上患卵巢癌；

6.使用雌孕激素联合的激素替代治疗半年或以上；

7.使用雌激素替代治疗半年或以上；

8.无哺乳史或哺乳时间短于4个月。

注∶家族包含一级、二级亲属;一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）;二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

筛查建议

1.一般妇女

（1）40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;

（2）对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合;

（3）70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。

2.高危人群

（1）推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;

（2）每年1次乳腺x线检查;

（3）每6~12个月1次乳腺超声检查;

（4）每6~12个月1次乳腺体检;

（5）必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

预防建议

1.养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼;

2.适时生育，母乳喂养;

3.参加乳腺筛查，定期体检。

胃癌

高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象∶

1.45-74岁;

2.中度及重度萎缩性胃炎;

3.慢性胃溃疡;

4.胃息肉;

5.胃黏膜巨大皱褶征;

6.良性疾病术后残胃;

7.胃癌术后残胃（术后6~12个月）;

8.幽门螺杆菌感染者;

9.明确胃癌或食管癌家族史;

10.恶性贫血;

11.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史。

筛查建议

年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

预防建议

1.建立健康的饮食习惯和饮食结构，细嚼慢咽，不暴饮暴食;

2.根除幽门螺杆菌感染;

3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

4.戒烟限酒；

5.放松心情，合理减压。

前列腺癌

高危对象

根据最新研究，满足以下条件之一即可定义为高危人群：

1.年龄50岁的男性;

2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性;

3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性;

筛查建议

1.建议对身体状况良好，年龄大于50岁的男性开展前列腺癌筛查；

2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;

3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;

预防建议

1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;

2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;

3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血;

4.日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动;

5.建议适度体育运动。

肝癌

高危对象

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：

1.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;

2.患有肝硬化患者；

3.恶性肿瘤家族史者，尤其有肝癌家族史；

4.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者；

5.药物性肝损患者;

6.肥胖与代谢综合征；

7.自身免疫性肝炎患者。

筛查建议

1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

预防建议

1.接种乙肝疫苗，对已经感染者可进行抗病毒治疗；

2.戒酒限酒，保持健康的体重；

3.清淡饮食，减少油腻食物摄入；

4.避免发霉食物的摄入；

5.及时治疗和控制代谢性疾病。

宫颈癌

高危对象

1.过早开始性生活者，有多个性伴侣者；

2.高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染者;

3.免疫功能低下者;

4.有宫颈病变史的女性；

5.吸烟者。

筛查建议

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查∶

1.21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;

2.30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;

或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;

3.筛查结束时间∶65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;

4.接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变（CIN）2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查;

5.接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

预防建议

1.接种HPV疫苗;

2.不吸烟或戒烟;

3.安全与健康性行为;

4.积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病;

5.增强体质。

截止4月30日，可在体检科原体检套餐基础上进行肿瘤系列检查项目的叠加。如果有进一步个体化体检要求的话，可咨询体检科、肿瘤科专科医生。

二院相伴●健康相随

苏捷，副主任医师，肿瘤血液科主任

陕西省抗癌协会抗癌药物专业委员会首届青年委员会常委，西北肿瘤内科协作中心(CNMOG)组织委员会委员，陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员，宝鸡市医师协会常务理事，宝鸡市医师协会肿瘤MDT联盟委员。

肿瘤血液科-

体检科-