随着每年两癌筛查启动

宫颈癌筛查多了

发现异常的多了

需要做阴道镜检查的

也会相应增多

经常有患者

紧张地问：

“医生，阴道镜是什么？

怎么做的？疼吗？”

其实大可不必紧张

今天小编就来和大家聊聊

“令人羞羞”的妇科检查

——阴道镜

01

什么是阴道镜？

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗地讲，是一个用于诊断外阴、阴道及宫颈疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍，就可以清晰地展示出来了，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。

总而言之，阴道镜是诊断宫颈、阴道病变的“火眼金睛”，可以准确地“镜观其变”。

▲我院进口光电一体阴道镜检查系统

02

阴道镜和阴道彩超是一回事吗？

肯定不是撒！阴道镜和阴道彩超是完全不同的两种检查。

阴道彩超主要通过超声波探头来了解子宫附件及盆腔的情况，但无法观察和发现早期宫颈病变。

03

哪些情况需要动用阴道镜甚至活检？

当检查遇到以下情况之一，医生才会使用到阴道镜，然后会根据阴道镜图像来判断是否活检：

1.HPV16、18阳性；

2.宫颈细胞学检查异常(巴氏涂片IIb级以上或液基细胞学ASC-US以上)；

3.宫颈高级别病变治疗后复查；

4.肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物；

5.有异常临床症状和体征，如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；

6.存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等；

7.检查医生根据肉眼和经验判断建议需要做阴道镜检查。

04

阴道镜检查什么时候做合适？

1.原则上避开月经期就可以。因为要做活检，需要在宫颈或阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，有感染或子宫内膜异位症可能。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。

2.当有炎症时，如急性阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎时，先把炎症治好了再查。

3.检查前72小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药，24小时不要有损伤子宫颈上皮的操作，包括妇科检查、宫颈刮片或HPV检测取材，要不然影响结果的准确性。

4.围绝经期女性或绝经期女性因雌激素水平下降导致下生殖道上皮萎缩性改变者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素7-10天，至少停药3天后再行检查以改善阴道镜检查质量，提高准确性。

05

阴道镜检查时痛苦吗？

阴道镜检查时会放置窥阴器，俗称鸭嘴，应用3%-5%的冰醋酸及卢戈氏碘溶液，所有这些操作会给病人带来不适感，或者略有药物所带来的刺激感。尤其是年龄大的女性，由于生殖道上皮萎缩、弹性降低，感觉会更敏感些，但通常都可以接受，不需要麻醉。

06

阴道镜下活检，能打麻药不？

——如果，真的要活检，网传那么疼，能不能打麻药呀？

——很遗憾，一般阴道镜下活检不建议局麻。为啥呢？

——因为这个活检取样的感觉就跟打麻药差不多。

——而且……咱们的宫颈上其实是没有痛觉神经的。

那为什么有人说很疼嘞？

这是由于每个人的敏感度不一样，感觉都会有差异，有些患者会觉得像针扎一般的感觉，也有患者一点感觉都没有。

不过，情绪特别紧张担心的患者，会将不适感“放大”不少。阴道镜下活检其实也就跟普通的妇科检查差不多，会有一些些不舒服，但检查加活检一般5-6分钟左右就好了，放轻松、配合好医生，很快就过去了。

07

阴道镜检查后要注意什么？

1.如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱咐按时取出，一般为24小时内，不要忘了。

2.检查后2周内不要同房、盆浴及阴道冲洗上药等。

3.如阴道出血比较多，或出血十几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。

08

走完这套流程就万无一失？

病理结果提示病变，看是低级别还是高级别，依病情不同按医嘱随访或妥善治疗；提示没病，也不能掉以轻心。

首先，常见的宫颈癌筛查方式HPV联合TCT准确率很高，但不见得是%，不仅与诊断方法本身相关，也离不开医生的取样手法。难免有个病灶是小机灵鬼，躲在什么角落里，没被挖出来而逃过一劫。阴道镜检查也是如此，其检查假阴性率可达13%-69%，浸润癌的漏诊率可达11.8%。

所以，结果均为阴性只是大概率没事，还需要我们继续观察自身的身体症状，及时复查反馈，不要让潜在的病灶钻了空子。

阴道镜是妇科医生

甄别宫颈病变和阴道病变的利器

可以帮助患者做到

“早检查、早发现、早治疗”

帮助女神们远离妇科疾病

成就美丽健康人生

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供稿

妇产科

通讯员

魏银新

编辑

徐露露

责任编辑

江亚芳

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