—作者：赵思佳—

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目录

一、什么是青光眼？

二、疾病症状

三、病程进展

四、并发症

五、常见原因

六、种类

七、高发人群

八、预防重点

九、诊断方式

十、治疗方式（营养+临床）

十一、照护重点

十二、就医提醒

什么是青光眼？

在发现任何异常前，逐渐夺走你的视力与视野，所以眼科医生会用“无声的小偷”形容。青光眼是一群不同原因与几率的疾病组合，通常和“眼压异常”有关。

青光眼常见症状是视野缩小与缺损，是从周边逐渐影响到中央，病人看到的影像是“以管窥天”，只看得见中央景色而不是全景。当所见视野越缩越小，青光眼也会持续破坏视神经，最终导致无法恢复的失明。

青光眼·相关症状

青光眼症状可以分为急性与慢性两类。急性通常会有明显的异常，慢性初期往往没有症状，等到发现时已有严重症状。

急性青光眼

眼压在短时间内急剧升高，病人会有头痛、恶心、呕吐等症状，并有眼睛结膜充血、视力模糊、看灯光有虹晕等现象，急性的病人多半会就医以解决极为痛苦的症状。

慢性青光眼

是无声无息的视力杀手，病人眼压虽然高，但因为症状不明显难以察觉，或者眼压的升高是渐进的，身体会逐渐适应，到后来眼压虽然很高，病人也不会觉得眼睛有异而去就医。

并且青光眼常从周边视野开始缩小，最后才波及中心视野。等到病人自觉视力糢糊或是视力明显异常才去就医时，多半已是末期的青光眼。

青光眼·病程进展

青光眼进行三部曲：依序是视神经萎缩、视野出现缺陷及视力衰退。

眼压升高3～5年后，视野开始出现缺损；再过几年，才会感觉视力衰退。

就视野缺损来说，正常人往上可看60度的景物，往下则可看到75度的景物。

青光眼视野恶化进展分6个阶段

第1、第2阶段：最边缘最角落的视野缺损。

第3、第4阶段：缺损的范围扩大，却还不易察觉。

第5、第6阶段：大片视野一下子不见，视力由原本的1.0～1.2，急剧降到0.2～0.3。

青光眼·并发症

白内障

它和青光眼关系密切，两者常常互为并发症。

青光眼·常见原因

正常人的眼球为了维持一定形状和生理功能，有一定的压力，称为眼压。一般成人眼压介于10～21毫米汞柱（mmHg）。

眼压高低和房水的产生与排出间的平衡有关，房水由睫状体分泌，经由瞳孔流到前房，再从角膜周边与虹膜的夹角（隅角）排出，进入血液循环。如果排出受到阻碍，造成房水累积会使眼压升高，进而伤害视神经。

近年发现，有些人眼压正常，也可能发生视神经伤害，叫做“正常眼压性青光眼”，这类青光眼的原因很多，例如免疫功能、神经细胞营养失衡及有毒物质、视神经周遭结构及局部血液循环异常，包括贫血、低血压、缺血性问题等都有可能。

如果用病因区分，青光眼可分原发性与续发性青光眼两种。大多数病人是原发性青光眼，只能说和“体质”有关，无法找出任何可避免的因素，因此有青光眼家族病史的人要特别小心。续发性青光眼常是因为眼睛外伤、长期使用类固醇或作用在交感与副交感神经的药物，以及因为眼部肿瘤、眼睛葡萄膜炎等问题引发造成。

青光眼·种类

原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。

多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期，直至视神经遭到严重破坏，视力降至无光感且无法挽回的绝对期。

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慢性闭角型青光眼

发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。

有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

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原发性开角型青光眼

多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，常常是疾病发展到晚期，视功能严重受损时才发觉，患者眼压虽然升高，前房角始终是开放的。

青光眼·高发人群

家族史因素，家族史有重大青光眼疾病，例如青光眼视神经伤害的人；

老年人（根据统计，青光眼在70岁以上的族群发生率高达5～10％）；

眼压高却没不好好控制；

虹彩炎等疾病所引起的顽固型的高眼压；

心血管疾病的病人；

类固醇药物长期使用。

青光眼·预防重点

减少升高眼压的因素

不抽烟，睡眠充足不熬夜。多摄取含丰富抗氧化剂的蔬菜水果，必要时可每天补充一颗微毫克（mcg）的维生素B12，具有神经保健的作用。

营养介入

饮食中的营养素几乎会对健康的每个方面产生影响。你的眼睛健康会得到整体健康饮食的支持。但几种特定的维生素、矿物质和抗氧化成分对改善视力发挥重要作用。

重点为维生素A，其余的维生素C、维生素E、锌、叶黄素、玉米黄质，葡萄籽精华等抗氧化剂，以及海藻油和磷脂等不饱和脂肪酸。

营养疗法的好处是最安全、对人体无副作用、性价比高，但适用于轻度或中度症状，不适用急症。

眼睛也要防晒

避免在早上10点到下午3点，阳光正强的时候外出活动，或戴上帽缘大的帽子及太阳眼镜，颜色以灰色、棕色镜片为佳，尤其灰色镜片可以平均滤掉各种光，看出去的色彩比较不会产生偏差。

适度保湿与休息，帮眼睛疲劳

很多上班族因为专注工作加上在空调冷气房而抱怨眼睛乾痒不舒服，在桌上随时放一杯水，可以帮助调节周遭环境的湿度，并且有意识地多眨眼，保持眼部湿润。提醒自己每隔1小时就望向远处，或闭上眼睛休息5分钟，再继续工作。

正确使用电脑设备

使用15寸以上的电脑屏幕，用17寸以上更好。小屏幕让眼睛看起来格外吃力，容易疲劳。如果为了携带方便而使用屏幕比较小的笔记型或平板电脑时，尽量缩短使用时间。工作环境及电脑屏幕的光源不要调得太亮，以舒适柔和为宜。电脑屏幕本身比较小，打字或上网时建议把字号放大。如果一边参考资料，一边打电脑，建议把要看的文件或书籍立起来，放在屏幕旁边，差不多和屏幕同高，如此不会一下低头看文件，一下又抬头打电脑，眼睛频繁变换焦距，也容易疲劳。

善用机会转移视线

利用接电话接语音的机会起身、走动，让视线离开电脑屏幕或书本文件，望向其他地方，并利用这个机会站起来摆摆头、扭扭腰，绕绕脚踝，尽可能让身体动一动。

最好戒掉以下3个容易伤眼的小动作：

公车、出租车上看手机或平板；

在床上关灯看手机或平板电脑；

用手机玩游戏。

青光眼·诊断方式

日常小检查的方式：睁一只眼，闭一只眼，轮流用单一只眼睛看视力是否出现异常，例如突然某一眼视力变差，可能是病变，必须赶快就医检查。因为双眼一起看时，往往不会发觉其中一眼的眼力变差。

建议超过40岁的人（特别是容易得青光眼的高危险群），最好每年做一次完整的眼睛健康检查。

完整的眼睛健检应包含三大项

视力检查：包括测量近视和远视力。

测量眼压：眼压超过21毫米汞柱就是“高眼压”，罹患青光眼的机率很高。眼压太高会伤害视神经，造成视力严重受损。不过，只测量眼压不能完全检查出青光眼，因为有一类“低眼压青光眼”，患者的眼压正常，但视神经仍然受损，必须透过眼底视神经检查，和视野检查才能发现异常状况。

眼底检查：透过眼底镜直接穿过瞳孔查看眼睛后方，包括视神经、神网膜、黄斑部是否出现病变，例如视神经受损、视网膜破洞、视网膜裂孔、视网膜剥离等。

青光眼·治疗方式

治疗方法有三种：药物、雷射、手术。目的都是为了将眼压降下来，及增加视神经局部血流、减缓视神经恶化速度。

药物

以眼药水为主。口服药是在眼压急性升高，或者已经点眼药水但病情不稳定时追加使用。所有的眼药需要注意以下的使用事项：

1.药瓶瓶口保持清洁，不要碰到眼睛造成污染；

2.眼药不一定要放置在冰箱，但是冰过的药水点起来比较舒服，而且病人较能确定是否点入眼内；

3.每种药都有它的疗效时间，因此点药时间间隔太长，也会使药效打折。如果点两种药水至少应该错开至少五分钟，以免后点的药水将先前点的药水稀释。

雷射

雷射则是用特殊光波作用在眼睛组织，使减少房水产量与循环路径顺畅，达到降低眼压、保存现有的视力。如果药物或雷射治疗已经可以控制眼压，视野缺损没有持续恶化，就不需要手术治疗。

手术

手术则是为了避免视神经遭受更多伤害，但对于已经坏死的视神经细胞。换句话说，雷射或手术不会治好青光眼，只是减缓视神经病变的速度，手术也有可能有新的并发症，请务必与专科医生讨论。

青光眼·照护重点

配合医嘱，不要随意停药；

避免用眼过度，使用电子产品与阅读书报需定时让眼睛休息；

避免刺激性的饮食，并注重均衡营养；

作息规律正常；

避免做一些会让眼压升高的动作，例如：提重物，剧烈咳嗽，大量饮水；

控制血压，眼压高往往与高血压有关联；

适度运动，降低血压也能降低眼压；

戒烟，有很多血压高因子与抽烟密切相关，青光眼患者务必注意。

青光眼·就医提醒

#初期就医阶段，病人和家属应该知道

对于病人的症状，医生认为的诊断是？

需要做进一步的检查吗？

青光眼是怎么得到的？

治疗方法有哪些可选择？不治疗会怎么样？

青光眼还会继续恶化？会对身体造成哪些问题？

生活需要注意哪些事情？需要调整饮食或生活习惯？

何时要复查或进一步检查？

#已经确诊青光眼时

病人目前青光眼的哪一个阶段？

有哪些症状平常要注意？

需要长期服药吗？未来有机会减少药量或停药吗？

药物副作用是什么？服药要注意哪些事？

需要调整饮食或生活习惯？

下一次复查或追踪是什么时候？

扩展阅读

流行病学研究表明：眼组织中叶黄素和玉米黄质浓度较高与AMD(57%-82%)和白内障(32%-42%)的风险显着降低有关[1-4]。

国内临床研究结果表明：叶黄素干预可改善早期年龄相关性黄斑变性患者的视功能[5]。补充叶黄素和玉米黄质也会导致糖尿病视网膜病变患者视力增加和黄斑中心凹厚度减少[6]。

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参考文献

[1]KarppiJ,etal.Plasmaluteinandzeaxanthinandtheriskofage-relatednuclearcataractamongtheelderlyFinnishpopulation.BrJNutr,,(1):-.

[2]MoellerSM,etal.Associationsbetweenage-relatednuclearcataractandluteinandzeaxanthininthedietandserumintheCarotenoidsintheAge-RelatedEyeDiseaseStudy,anAncillaryStudyoftheWomen’sHealthInitiative.ArchOphthalmol,,(3):-.

[3]BoneRA,etal.MacularpigmentindonoreyeswithandwithoutAMD:acase-controlstudy.InvestOphthalmolVisSci,,42(1):-.

[4]SeddonJM,etal.Dietarycarotenoids,vitaminsA,C,andE,andadvancedage-relatedmaculardegeneration.EyeDiseaseCase-ControlStudyGroup.JAMA,,(18):-.

[5]李婵,等.叶黄素干预对早期年龄相关性黄斑变性患者视功能的影响.国际眼科杂志,,17(11):-.

[6]HuBJ,etal.ApplicationofLuteinandZeaxanthininnonproliferativediabeticretinopathy.IntJOphthalmol,,4(3):-.

[7]Verywellhealth：TheHealthBenefitsofZeaxanthin

[8]Healthline：LuteinandZeaxanthin:Benefits,DosageandFoodSources

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