笔者听到过有位女性客户这样吐槽，她的检查报告上面写着支原体阳性，A医生说她需要用药，B医生跟说这个可以不用管，C医生看完报告之后，压低声音神神秘秘地问：“你先生最近是不是去过东莞？”……。

然后，这位女性客户问我：医生我现在就只有一个问题，我是把我老公打死好呢，还先是打个半死？

回归正题，今天我们来谈谈：为什么会有支原体？被查出阳性要不要治疗？感染了它就是得了性病吗？

支原体是什么？

支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。该微生物于年被分离出来，年被正式命名为支原体。

支原体归属于柔膜体纲支原体目支原体科，下分四属。与人类相关的是支原体属（有菌种）和脲原体属（有7个菌种）。从人体中分离出来的有16个菌种，其中和生殖道感染有关的支原体主要是生殖支原体、解脲脲原体和人型支原体。

图片资料来源：生物通

以上资料主要提供给一些喜欢引经据典的同学。

支原体这个东西特别喜欢和我们人类呆在一起，尤其喜欢女性，大概也许可能的原因是女孩子都要富养。支原体也一样，喜欢被富养。

搞医学微生物研究的同学都知道，支原体不好养。支原体是一种兼性厌氧微生物，多数在37℃微氧环境生长良好。

所以支原体在人体中有两个位置比较容易找到，一个是肺，一个是泌尿生殖道。因为这两个地方都符合以上特点：第一，与外界相通，有点氧气流动，第二，分泌物多，营养丰富。

你说肺那里只有空气，只喝西北风？错了！你知道肺泡细胞有多努力么？它一直不停地分泌二棕榈酰卵磷脂、糖胺多糖及蛋白质，这些名字听上去就很有营养。至于生殖道就更不用说了，简直是必争之地。

根据UpToDate临床顾问上的数据，对健康成年女性的阴道或者宫颈分泌物进行检查，大约有80%可以检查到有解脲脲原体（Ureaplasma.urealyticum，UU），50%可以检查到有人型支原体（Mycoplasma.hominis，Mh）。

有性生活的男性当中，有25%从尿道中可以检查到人型支原体，但毫无临床症状。这是欧美人种的数据。而我们中国的数据，按照年一项对北京小部分做体检的健康女性的调查结果，个女性当中，查到解脲脲原体的比例是例，比例是60.9%。

尽管有如此高的比例，也不意味着她们都有性病。

简单地说，支原体这个东西由于太常见了，只要你去做支原体的检查很容易就发现它。而大部分情况下支原体都和我们和平共处，就好像口腔内的链球菌，肠道内的大肠杆菌，阴道内的乳酸杆菌一样。

但支原体并不一定呆的很老实，偶尔也是会兴风作浪刷一下存在感，后面会继续分析。

过去很长的一段时间内，临床医生对支原体的认识存在差异，比如泌尿外科医生和妇产科医生的认识就不一样。泌尿外科医生觉得解脲脲原体是非淋菌性尿道炎的病原体，属于性传播疾病，有杀错没放过，一旦查到强烈建议用药治疗。

妇产科医生则在内部分裂成两派，一派的观点认为支原体与宫颈炎等多种疾病相关，应该予以治疗，另一派的观点认为的支原体正常携带率很高不必治疗。

作为患者，脾气好的可能手捧西瓜围观医生们吵架，脾气不好的就直接回家打老公去了。

支原体从哪里来的？

成年男女因为很高的支原体携带率，又有性生活，所以到底是谁感染的谁，很容易就变成一个“先有鸡还是先有蛋”的哲学问题。

所以要研究这个问题，就需要从人家还是一个宝宝的新生儿阶段开始研究。

你会发现，不管男宝宝还是女宝宝，都可能检测出有支原体……这种情况更多见于经阴道分娩的宝宝，而通过剖宫产分娩的宝宝则相对少见。1岁以内，女婴生殖道内的解脲支原体检出率大概有38%，男婴检出率为6%。

但这种支原体感染是暂时性的，随着宝宝的长大，支原体的检出率就明显的降低。一般在青春期前的孩子身上支原体的检出率是最低的，青春期的男孩已经很少再从泌尿生殖道中分离出支原体，而女孩的解脲支原体检出率大概是27%，人型支原体为5%。

随着性生活的开始，男女生殖道内的支原体检出率就逐渐的升高。支原体并没有随着你的成长渐行渐远，而是不离不弃。听上去有点小“感动”，但这不妨碍你嫌弃它。

在明天的文章中，我们再来谈谈，支原体阳性该如何治疗？

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