作者：张素英、龚忠
株洲千金药业股份公司
女性**官炎症的发生大多是由细菌、原虫、真菌、病毒、衣原体、支原体等感染引起，临床上根据炎症发生部位常可分为：**部炎症，包括非特异性**炎、前庭大腺炎等；**炎症，常见的有滴虫性**炎、念珠菌性**炎、细菌性**炎及老年性**炎；宫颈炎，有急性和慢性之分；盆腔炎，是女性上**（包括**、**管、**）及周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。
一、导致**及**炎症的原因有哪些？
**及**炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。****与**、肛门毗邻，局部**，易受污染；生育年龄妇女性活动较频繁，且****是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。**及**炎可单独存在，也可两者同时存在。常见原因有：
（1）**冲洗——看似对致病菌有彻底清除的作用，但是，同时破坏了**的正常环境，引起更严重的感染。
（2）使用护垫——很多女性为了卫生，在非经期或白带较多时喜欢用护垫，大量的病菌可以在**这个**缺氧的环境中大量的繁殖。
（3）经常或近期使用抗生素——经常或大量的使用抗生素，是有一定的抗炎作用，但是很容易产生耐药性，并且造成菌群失调，再次感染。
（4）使用激素或其他免疫抑制剂
（5）间接感染——使用感染的浴盆、浴具、毛巾等。
（6）其他因素——穿紧身的衣服、不使用**、近期生活紧张、**过频、有多个性伴侣等。
专家提示如果药物治疗有效，应该坚持用药，坚持足疗程。如果药物治疗1疗程后效果不佳，或多次复发者，医院做检查。
二、各类**炎的治疗
滴虫性**炎1什么是滴虫**炎包括哪些症状？滴虫**炎由**毛滴虫引起，是常见的**炎。隐藏在腺体及**皱襞中的滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。滴虫不仅寄生于**，还常侵入**或**旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、**或前列腺中。
潜伏期为4～28日。25%～50%患者感染初期无症状。主要症状为：
①**分泌物增多，白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
②**瘙痒，间或有灼热、疼痛、**痛等。
2滴虫性**炎如何治疗？滴虫性**炎需要同时使用内服法与外治法。甲硝唑是杀灭滴虫的特效药。治疗期间要保持**清洁，以防继发细菌感染，每日清洗**，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止**，配偶需要一起治疗。
西医治疗：①全身用药：口服甲硝唑mg，一天2～3次，连用7天为1疗程。②局部用药：甲硝唑**泡腾片或替硝唑**泡腾片**给药，每晚1次，10天为1疗程。局部用药前，可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗**，可以降低**酸度，抑制滴虫生长。
中医治疗：
湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。霉菌性**炎1霉菌性**炎有哪些临床表现？①**瘙痒：严重时**还会肿胀，有灼烧感，坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及**痛。
②白带增多：白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2霉菌性**炎如何治疗？西医治疗：
①消除病因：如有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素等。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。
②念珠菌的药物治疗以局部用药为主。因念珠菌在碱性环境中不易生长，故可用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗**及**，然后用制霉菌素片剂或栓剂或达克宁栓等抗真菌类药物****，每天1次，7天为1疗程。
③全身用药：局部用药效果差或病情顽固者可采用全身用药治疗。可选用依曲康唑mg，每日1次口服，连用3～5日；氟康唑mg，顿服；酮康唑～mg，每日一次，连用5日。此药损害肝脏，治疗前及治疗中应监测肝功能变化，孕妇及肝炎患者禁用。
④反复念珠菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。
中医治疗：
湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。外洗的植物洗液均可推荐。
细菌性**炎1细菌性**炎的临床表现有哪些？10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为：
①**分泌物增多，呈稀薄、灰白色、有鱼腥臭味。
②可伴有轻度**瘙痒或烧灼感。
2细菌性**炎如何治疗？西医治疗：治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。首选甲硝唑mg口服，每日2次，口服，共7日；或克林霉素mg，每日2次，连服7日。**局部可用含甲硝唑栓剂**上药；或用克林霉素软膏**涂抹，每晚1次，连用7日。
中医治疗：湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。
三、宫颈炎症概述
宫颈炎症是常见的女性下**炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下**病原体进入上**的重要防线，但宫颈也容易受**、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。
临床表现为白带量多、色黄且有异味，常伴腰腹坠胀，阴痒等，严重影响广大妇女患者正常的工作生活。
急性宫颈炎1什么是急性宫颈炎？急性宫颈炎为病原体感染宫颈引起的急性炎症。主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或**异物并发感染。
2急性宫颈炎的病原体有哪些？急性宫颈炎的病原体：①性传播疾病病原体：淋病奈氏菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群；②内源性病原体：部分宫颈炎的病原体与细菌性**炎、**支原体感染有关。
3急性宫颈炎的症状有哪些？主要症状是白带增多，呈黏液脓性，**分泌物的刺激，伴有腰酸、下腹部坠痛，及尿频、尿急、尿痛等泌**症状，亦见体温轻度升高，**痛。
4急性宫颈炎如何治疗？主要为针对病原体选择抗生素进行治疗。如为单纯急性淋病奈氏菌性宫颈炎，则主张大剂量、单次给药，常用药物为第三代头孢菌素；如为沙眼衣原体感染所致，治疗药物主要为四环素类或红霉素类，如多西环素或阿奇霉素等。
中医治疗：主要为湿热下注型，治法为清热利湿止带，推荐妇科千金片（胶囊）。
慢性宫颈炎1什么是慢性宫颈炎？慢性宫颈炎是妇科常见病，多由急性宫颈炎未能彻底治疗，分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎常见病理类型有：宫颈息肉；宫颈肥大；宫颈腺体囊肿及宫颈粘膜炎症。
2慢性宫颈炎症状有哪些？主要症状是**分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或**后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症扩散到盆腔，可有腰骶疼痛、下腹坠痛等。
3慢性宫颈炎如何治疗？1、需要手术治疗：宫颈囊肿、宫颈息肉
2、其他慢性宫颈炎治疗：
1）外用：保妇康栓、消糜栓、椿乳凝胶
2）口服：经验治疗可选用阿奇霉素或多西环素。
3）中成药：湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。
4）外洗洗剂
盆腔炎1什么是盆腔炎性疾病？女性上**（**、**管、**）及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，称为盆腔炎。盆腔炎分为急性和慢性盆腔炎，急性盆腔炎多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病（阑尾炎等）蔓延所致；慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。
2盆腔炎性疾病常见病因有哪些？①宫腔内手术操作后感染——如刮宫术、**管通液术、****管造影术、宫腔镜检查、人工流产、放置宫内节育器等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下**内源性菌群的病原体上行感染。**原有慢性炎症经手术干扰也可引起急性发作并扩散。
②下**感染
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