宫腔粘连会影响月经甚至造成不孕，那么宫腔粘连到底是如何形成的呢？这还要从月经如何来潮说起。

月经的来潮是在雌、孕激素的作用下，子宫内膜周期性脱落形成月经。简单来说，就是在月经过后内膜慢慢长厚，当增厚到一定程度时，子宫内膜脱落出血，内膜组织及血液从子宫内流出形成了月经。

月经期脱落的就是子宫内膜的一部分，也就是内膜的功能层，内膜的基底层是不受月经期影响、不随月经脱落的，功能层的子宫内膜细胞是由基底层的子宫内膜细胞增生而来的。

当在宫腔内进行操作，如进行人工流产术、诊刮术时，有时就会伤害到子宫内膜的基底层。

当内膜基底层受到严重损伤时，子宫内膜无法修复，纤维素沉积，形成瘢痕，引起宫腔的局部或完全封闭，这时候就出现了宫腔粘连。

如果把子宫内膜比喻为土壤，胚胎比喻为种子，那么种子想要顺利生根发芽，就需要好的土壤。一旦发生了宫腔粘连，就会影响受精卵在宫腔内“安家”导致不孕。

另外，发生宫腔粘连的子宫内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致胚胎反复种植失败，造成胎停育、流产等不良妊娠结局。

宫腔粘连的分级

宫腔粘连也分等级，判断宫腔粘连的严重程度，主要是根据粘连的部位、粘连的范围、组织学等进行划分。

01轻度宫腔粘连，粘连的面积在宫腔内小于25%，主要是在子宫颈口和子宫底部；02中度宫腔粘连占的面积达到宫腔的25%~75%，此类型不孕患者比较多；03重度宫腔粘连面积大于75%，宫壁凝着、粘连厚实。宫腔粘连的治疗

对于无明显症状的轻度宫腔粘连，可给予中药、消炎药、中成药，配合物理疗法治疗；对于导致不孕的中度、重度宫腔粘连，建议进行宫腔镜下宫腔粘连分离术。

宫腔镜手术不但避免了传统宫腔探测、扩宫操作治疗的盲目性和不彻底性，而且避免了对宫腔残留内膜的损伤。

宫腔镜直视下施术能够明确粘连部位范围、性质，以及子宫角与输卵管开口状态，提高治疗效果及手术安全性。

宫腔镜下宫腔粘连分离术的原则是：分离、切除瘢痕组织，恢复宫腔解剖学形态，有效保护残留子宫内膜。

宫腔粘连的症状

宫腔粘连的临床表现按粘连部位不同，症状也不完全相同：

粘连程度较轻时，患者往往没有明显症状，通常是检查时发现的；程度较重时，通常会出现月经量减少或闭经等症状。

为何会引发宫腔粘连

宫腔粘连的原因是多方面的，主要有以下三个：

01宫腔操作

常见的是与妊娠相关的宫腔手术，如孕中期引产刮宫术、自然流产刮宫术等；非妊娠相关的宫腔手术，如穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术、子宫黏膜下肌瘤剔除术等。

02炎症因素

子宫结核、子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器后继发感染等。

03人为因素

由于治疗需要，人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连，如子宫内膜电切除术，宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

宫腔粘连的预防很重要，其中关键的是保护子宫内膜，保持正常规律的月经，年轻姑娘们不打算生育时要做好避孕，避免不必要的宫腔操作。同时，如果患有慢性宫颈炎和子宫内膜炎一定要及时治疗。

　　今晚19：00，武汉医院直播间内，秦爱琳医生将和大家就“宫腔粘连如何绝处逢生”的话题，进行交流互动。

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直播时间

直播时间：年2月10日

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