放疗是治疗癌症是常用方法，勇者联盟志愿者今医院放疗科主任医师的患教会内容，谈一谈头颈癌/口腔癌患者放疗“前-中-后”的注意事项。

01放疗阶段常见反应01口腔黏膜炎

①表现：人人都会出现，是正常的现象；大概出现在放疗第10次之后；嘴巴里面红、肿、痛等症状，随着放疗的继续，这些症状会加重。

②恢复：放疗结束后2周可逐渐痊愈。

③治疗/缓解：每个人症状轻重反应不同，症状轻的患者用医用漱口水，症状严重的患者需要挂盐水。

④要求：及时反馈主治医师，由医师检查口腔黏膜，根据情况来治疗。

02口干

①原因：放疗会影响两边的唾液腺。

②表现：放疗中唾液腺产生的口水变得比较厚和粘稠，有时候粘稠如痰。粘稠的口水会持续至放疗结束后半年。

③恢复：半年后唾液腺的功能会逐渐改善，唾液会逐渐趋于正常。

④建议：患者不需要吐掉，喝水咽下即可。

03肿胀

①原因：主要原因是手术和放疗引起的颈部淋巴回流受阻，脖子处淋巴循环不畅。

②表现：肿胀出现在在身体低垂的部位，游走性肿胀。与疾病不相关，患者不需要过度担心。

③恢复：在放化疗后半年后颈部淋巴回流会逐渐恢复正常。

④建议：建议患者睡觉时，不要侧压手术一侧，手术切口不要压住；压住伤口会导致患处肿胀，带面罩定位会有偏差。

04味觉异常

①表现：产生味觉错觉，如喝白水感到咸，吃盐没味道。

②恢复：放疗后一个月左右会逐渐恢复正常。

③建议：盐正常吃，以正常饮食的盐量为患者准备饮食，不是要患者的口味来准备食物，因为患者可能会产生味觉异常症状。

④特别注意：长时间过多摄入盐分会导致其他严重问题，严重可能会影响患者的治疗进程。

05脱发

①表现：放疗可能会引起脱发（包括男性胡须），放疗引起的脱发呈现斑片状，可能是放疗照到哪里脱哪里，不照到的部位不脱发。

②恢复：放疗结束后3个月会重新长出头发。

③建议：患者无需担心。

02放疗阶段的营养与饮食01不要“吃”

容易“上火”食物不要吃，如羊肉、狗肉、人参、红参、蜂王浆、老山参、鹿茸等大补的食物不能吃。

02要“吃”

①推荐温凉清火食物，如西洋参、金银花、蜂蜜、枸杞、铁皮枫斗等。以上推荐食物可以泡着喝，有益于清洁口腔和缓解口干症状。

②放疗期间吃高质量蛋白食物，通俗讲要求多吃肉（而非喝汤），包括鸽子、鸭子、黄鳝、甲鱼、鱼、猪肉。要求吃肉而非喝汤！肉汤中含较高的嘌呤（越鲜美的汤，嘌呤含量越高），嘌呤容易引起痛风，影响肾健康。

③多吃蔬菜水果。水果打碎即可，无需榨汁。

03怎么“吃”

①咀嚼吞咽功能差怎么吃？建议患者用使用料理机/破壁机等，将食物粉碎；将食物正常做熟，后倒入料理机粉碎，吃下去/打下去。尽管食物色香味形会受到影响，但是打碎的食物营养全面，且粉碎后容易吸收和被身体利用。

②要吃多少量？建议患者吃比没生病之前多的量。这是因为放疗期间消耗大，需要患者多吃来对冲放疗消耗。

04

帮助“吃”的工具

①随身杯。建议患者随身携带杯子，建议泡上述温凉清火食物喝，可以清洁口腔并缓解口干症状。

②料理机/破壁机。咀嚼吞咽功能差，建议患者用使用料理机/破壁机等，将食物粉碎；将食物正常做熟，后倒入料理机粉碎，吃下去/打进食管。

05评估“吃”的好不好

患者养成每周定时称重的习惯，根据体重可以粗浅评估患者的营养状况。

根据经验，在放疗开始阶段体重下降较为明显的患者，放疗可能坚持不住。

06谁可以帮助营养与饮食

①医生。医生在患教会时会指导患者饮食，患者应按照医生的建议做好化疗期间的营养饮食工作。

②营养师。对于按照医生要求营养饮食但是体重仍然下降明显的患者，请告知医生；医生会根据情况帮助患者寻求营养师的支持。

提醒：请不要听信非医疗专业人士的营养指导建议。

03放疗阶段保护皮肤牙齿01保护皮肤

①洗脸。每天用温凉的水洗脸，毛巾蘸干；不可用太热的水洗脸，不可用毛巾搓脸。

②涂药膏保护。放疗阶段一般会配保护药膏，每个人涂药膏的范围不一样，与照射范围有关；涂药膏的顺序为：先放疗再涂药膏。薄薄涂一层，2-3小时后可以洗掉。放疗前绝对不可涂抹药膏。

③穿衣。尽量穿低圆领、棉质的衣服。围巾材质真丝可，羊毛不可。拒绝高领、粗毛线等增加摩擦颈部肌肤的衣服，如不要穿衬衫领衣服、高领衣服等。

02保护牙齿

①拔牙。（1）医生建议：①医院拔牙；②跟医生明确提醒做过放疗，绝对不要隐瞒（放疗后随便拔牙可能会造成骨坏死，骨坏死需要截骨和移植骨治疗）。

②牙齿保护。（1）牙齿龋坏原因：放疗口腔内环境发生变化，牙齿容易成片龋坏或断裂，影响之后的生活质量；（2）如果没有安装或种植假牙的，放疗结束的1个月后，每三个月进行口腔防龋治疗。

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