TCT作为宫颈癌的筛查项目,也是备孕时期妇产科的重要检查项目之一。但是,很多患者拿到TCT的报告后非常困惑,不知如何解读。有的人因为不知道TCT报告中某一句话的意思,比如轻度炎症,以为有了什么大问题,不惜半夜排队请教医生解读。还有的人,明明TCT有明显的异常,却又不当回事,以至于贻误病情。今天小编就把TCT的各种语言向大家解读一下。
TCT报告分为三个部分
壹丨满意的标本
标本的满意度分为满意和不满意。由于不满意的标本需要重新取样,所以这里只讨论满意的标本。
1、细胞量大于40%。是说在一个视野中,细胞所占的面积超过40%,说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够,会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过个,也是细胞量足够满意的一种表示。
2、颈管细胞:有。是说明采取标本的时候取到了颈管细胞,是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。
3、化生细胞:是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞,是宫颈修复的一种表现。无论标本中有或者无化生细胞,均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。
贰丨病原体
在所采到的细胞中,可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否:滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染、如果出现了上述某一种病原菌感染,应该就医。
需要说明的是:有些情况下,同一个病人,TCT报告说没有HPV感染,而HPV的分型或定量(HC2)检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢?我们要更相信HPV的分型和定量检查,因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查,比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。
叁丨诊断
目前常见的TCT检查结果报告及其意义有以下几种:
妇科炎症意思是人体宫颈本是一个有菌的环境,当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变,多数情况下这是属于正常的。医生通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状。
霉菌、滴虫、疱疹感染霉菌、滴虫、疱疹感染属于多发性感染性疾病,医生通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗,以缓解症状。
HPV人乳头状瘤感染意思是由HPV人乳头状瘤引起的感染,需要进一步做HPV检查,来确定是高危HPV感染还是低危HPV感染。
ASC-H非典型鳞状细胞、不排除高度鳞状上皮内病变意思是可能有癌前病变,但是异常细胞程度不够确切诊断。医生通常建议马上做阴道镜检查,以进一步明确诊断病情。
ASC-US不能明确意义的非典型鳞状细胞意思是宫颈细胞发生稍微的变化,但是不足以达到低度病变(LSIL)的程度。
LSIL低度鳞状上皮内病变意思是发现一些可疑癌前病变细胞,但不是癌细胞。需要进一步明确诊断。
HSIL高度鳞状上皮内病变意思是有可疑癌前病变细胞,如不进一步明确诊断,采取相应治疗,进展为癌的可能性较大。
AGC非典型腺细胞意思是宫颈管细胞发生了一些变化,提醒极有可能是癌前病变。医生常要建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断。
化生细胞化生细胞不是癌细胞,是宫颈炎症恢复过程中出现的一种未成熟细胞,有修复宫颈糜烂面的作用。
TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和病理学诊断。如果TCT显示有问题,那么就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;如果TCT的检查结果显示为良性,这些检查则可以不用再做了。但是,需要注意的是,高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的必要条件,TCT做为一项细胞学检测,HPV检测阳性者并不一定有细胞学的改变!也就是说,感染了HPV病毒的患者,可能还没发展到改变细胞形态的程度,这时TCT是检测不到的,所以临床上通常同时做TCT和HPV检测,以确定是否有宫颈癌的最终致病因。
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