慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转化而来。当后者没有治疗彻底甚或没有得到治疗时，潜伏在子宫颈黏膜内的病原体生长繁殖后会引起慢性炎症的发生，即为慢性子宫颈炎。

患者，女，44岁。

主诉：白带增多一年，慢性腹痛2个月。

现病史：患者于一年前出现白带增多，呈稀薄状，没有异味，没有检查，2个月前出现腹痛，呈钝痛，伴有腰骶部疼痛，遂来诊。

诊断：慢性子宫颈炎

慢性子宫颈炎通常系非感染性病因所致。临床需重视子宫颈炎，因为它能向上蔓延引起子宫内膜炎或盆腔炎性疾病(PID)，相关病原体可传播给性伴侣。

慢性子宫颈炎按病理分类，常有以下几种局部表现。

1.子宫颈糜烂

是慢性子宫颈炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物的浸渍，宫颈鳞壮上皮脱落，由子宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为子宫颈糜烂。

由于炎症刺激程度不等，子宫颈糜烂的表现也不一样，如果子宫颈表面仅覆盖单纯柱状上皮，则外表平滑呈鲜红色，称为单纯型糜烂。炎症继续发展，由于柱状上皮过度增生，且伴有不同程度的间质增生，出现高低不平时，称颗粒型糜烂。增生更甚而呈乳头状突起时，称乳头型糜烂。

2.子宫颈息肉

由于慢性炎症的长期刺激，使子宫颈管粘膜增生，形成单个或多个鲜红，质脆，易出血，蒂细长的舌形组织物自颈管内突出，称为子宫颈息肉。

病栓息肉表面为柱状上皮，间质中有结缔组织伴充血，水肿及炎细胞浸润。

3.子宫颈肥大

由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织反复充血，水肿，腺体和间质增生，仲宫颈肥大，宫颈表面多光滑。

4.子宫颈腺体囊肿

在糜烂里的愈合达程中，脉管口如果被堵塞，腺体内的分泌物不能排出，形成大小不等的潴留囊肿，称子宫颈腺体囊肿。

肉眼可见子宫颈表面有突起的囊肿，小者如米粒，大者如黄豆，灰白色，透明或半透明，内含清亮的粘液，表面光滑。

5.慢性子宫颈管炎

病变局限于子宫颈管内的粘膜及其下组织，表现为子宫颈管粘膜增厚，充血，有脓性分泌物流出，子宫颈外观可以是光滑的。

白带增多是慢性子宫颈炎的主要表现，常刺激外阴引起外阴不适和瘙痒。白带的量、颜色、形状、气味也不同，可为乳白色黏液状至黄色脓性，如伴有息肉形成，可有白带中混有血，或宫颈接触性出血。若白带增多似干酪样，应考虑是否合并念珠菌阴道炎；若白带呈稀薄泡沫状有臭味，则应考虑伴有滴虫性阴道炎；如伴有恶臭则多为厌氧菌的感染。

严重感染时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀，在排便、月经期或性交时症状加重；当炎症波及膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，可出现尿路刺激症状，也可导致不孕。

妇科检查时宫颈可见糜烂、肥大、裂伤等改变，有时可见宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈外翻等，宫颈口多有分泌物，也可有宫颈触痛和宫颈触血。

结合临床表现及妇检慢性宫颈炎的诊断并不困难，但应注意与宫颈上皮内瘤样变、宫颈结核、宫颈尖锐湿疣、早期宫颈癌等疾病相鉴别。

1.药物疗法

1）硝酸银烧灼

阴道冲冼后，将子宫颈局部擦净，用10%硝酸银溶液涂宫颈糜烂面，涂后即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，每3～7天一次，2～3次为一疗程。操作时应注意防止药液损伤正常组织。此法对轻度单纯型糜烂效果较好。

2）应用消炎药物

局部应用消炎药物，氯霉素毫克，加强的松5毫克，每晚或隔晚放于阴道穹隆部，连用10次为一疗程，适用于慢性子宫颈管炎与轻度糜烂。

2.物理疗法

物理治疗是使用比较广泛且有效的一种方法，目前临床上常用的有电熨、冷冻、激光、微波、波姆光和红外线等。物理治疗需要注意的是治疗时间应在月经干净后3~7d，必须排除宫颈结核、早期宫颈癌等后方可进行，要定期复查，随访有无宫颈管狭窄。

3.手术治疗

Leep刀是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，切除病变的范围大，能够达到一定深度，被认为是治疗不典型增生的最好方法之一，适用于面积大、深和肥大的宫颈糜烂患者及要求保留生育功能的慢性子宫颈炎患者。

Leep刀有操作不需麻醉或仅局部麻醉，创伤小，出血少，出血时间短，疗效好，易取材做病理组织检查的优点。

慢性宫颈炎具有病情反复发作，较难根治的临床特点。所以，应积极做好该病的预防工作。要预防慢性子宫颈炎的发生，定期不定期进行妇科检查，以避免和减少宫颈炎的发病机会。一旦女性发现自己有宫颈炎的疑似症状，医院进行妇科检查，确诊后尽早治疗，使之痊愈。

编辑：萌萌

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