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我之前讲过常见的外阴阴道炎症疾病等，这些炎症长期刺激容易逆行感染宫颈、子宫、双侧附件及整个盆腔发生炎症，必须引起重视！宫颈癌的好发部位在宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮的交界处，这是两种细胞的移行带容易发生异变！
宫颈癌是危及女性生命以及生活质量的主要恶性肿瘤之一，在发展中国家，发病率和死亡率在女性所有肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。有报道，全世界每年新出现的宫颈癌病例有53万，死于宫颈癌的有27。5万。我国每年新发生的宫颈癌病例为15万，死亡近10万，严重危害着妇女的健康与生命安全。
揭秘宫颈癌高发的因素
宫颈癌的病因尚未完全清楚，一般认为与性生活过早、性生活过频、性伴侣过多、多产密产、伴侣包皮过长（这类男性我在临床工作中常见如两任妻子均卒于宫颈癌，广大女性朋友要引起重视！）、激素分泌紊乱或代谢异常、病毒感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及一些性传播疾病等有关，其中HPV感染被认为是最有可能的致病因素，尤其是高危型HPV，如HPV-16、18型，与宫颈癌的发生密切相关。
宫颈癌的发生和一种叫作人乳头瘤的病毒（HPV）关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。绝大多数宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。
凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。
然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。
感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。
子宫颈癌筛查和预防—美国妇产科医师学会最新实践指南提出建议：细胞学筛查为主，反馈性高危HPV检查(ASC-US)，30-65岁女性推荐细胞学/HPV检测的联合筛查。但提出对于25岁及以上的女性，也可以考虑用FDA批准的HPV为主的筛查。
女性应从21岁起开始进行宫颈癌筛查。21岁以下女性除非有HIV感染，则不必进行宫颈癌筛查，且不必考虑初次性生活年龄或有无其他相关危险因素。
21-29岁女性仅进行宫颈细胞学筛查，每3年一次。30岁以下不必进行联合筛查，也不必每年进行筛查。
30-65岁女性推荐每5年进行一次细胞学加HPV检测的联合筛查；每3年进行一次细胞学筛查也是可以的。不必每年进行筛查。
对于筛查来说，液基及传统涂片法都是可以接受的。
对于此前筛查结果为明确阴性、且无CIN2或更高级别病变病史的女性，65岁以后应停止所有筛查。此前筛查结果为明确阴性是指细胞学结果连续三次阴性或最近10年内两次连续的联合筛查结果阴性，但最近一次筛查应在5年内。
对于行子宫全切术(无宫颈)且无CIN2或更高级别病变病史的女性，应停止进行常规细胞学筛查及HPV检测，无需因任何原因重新开始筛查。
具有下列危险因素的女性可能需要比针对普通女性制定的常规筛查指南更频繁的宫颈癌筛查：
HIV感染女性；
免疫功能低下女性(如实体器官移植者)；
出生前有过乙烯雌酚接触者；
此前曾有过CIN2、CIN3或宫颈癌病史者；
根据有限及缺乏一致的科学证据(B级)提出下述建议：
具有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性应从自发消退或恰当治疗后连续筛查满20年，即使超过65岁也应筛查；
对于有子宫全切术妇女如果过去20年内有CIN2或更高级别病变、或宫颈癌的病史，则应连续进行筛查。此前所说的治疗后每3年进行一次单独细胞学筛查、共计20年的方案似乎对这组女性也是合理的。
对于25岁及以上的女性，也可以考虑用FDA批准的HPV检查为主的筛查代替目前的细胞学为主宫颈癌筛查方案。然而目前的大多数学会的指南中，单独细胞学筛查、或联合筛查仍为首选推荐方案。如果应用HPV检测为主进行筛查，则应遵循ASCCP及SGO的临时指南。
对于细胞学结果为ASC-US且HPV检测阴性女性，不管是在联合筛查、还是ASC-US馈性HPV检测，发生CIN3的风险都比较低，但相比联合筛查结果为双阴性女性来说风险稍高，因此建议第3年进行一次联合检查。
30岁及以上的女性中，联合检测结果细胞学为阴性、HPV阳性者应按照下述两种方案之一进行：
12个月后重复进行联合检测。如果复查细胞学结果为ASC-US及以上异常、或HPV检测仍为阳性，则应进行阴道镜检查。否则第3年进行一次联合筛查。
可以立即行HPV基因分型检测查HPV-16及HPV-18感染情况。两种HPV基因型任一阳性者应直接进行阴道镜检查。两种HPV型均阴性者应在12个月后进行联合筛查，根据相应结果、按照年ASCCP修正的宫颈癌筛查结果异常处理指南进行临床处治。
主要根据共识及专家意见(C级)为主，提出下述建议：
接种过HPV疫苗者和未接种疫苗者的筛查指南相同。
美国各种指南建议是供临床医生参照，在实际工作中，临床医生会根据病人的具体情况做出判断。
在中国子宫颈癌预防依然是非常重要的问题，年WHO估计中国子宫颈癌的发生率为9/10万妇女，占世界子宫颈癌病例的14%。近几年中国一些大样本人群调查结果显示中国妇女子宫颈癌的发生率远高于9/10万人。中国与美国在宫颈癌筛查和预防方面有太多的不同，例如筛查历史、筛查人群、大众的观念、医疗保险体制、细胞学和HPV检查试剂、实验室的质量控制和管理、病理医生和细胞技术人员的培养制度等等。所以，对于美国的筛查和预防指南，经验教训我们可以借鉴和参考，但一定不能完全照搬。应是各学科学会(例如阴道镜和宫颈病理学会、妇产科医师学会、病理医生学会等)，政府有关部门共同协商，根据自己的国情、实际情况、大量的前瞻医院回顾性实验室资料来科学的制定中国自己的子宫颈癌筛查和临床处理有关方案。
宫颈癌其实并不可怕，它是一种可防、可治的疾病。女性朋友要重视体检筛查，具体可以参考上述指南结合自身情况与医生及时沟通......
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