人工授精的目的是增加正常精子到达受精部位的机会，从而提高女性受孕的几率。

人工授精分类

根据授精途径

可分为阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内、卵泡内和腹腔内。

根据精液来源

夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）

根据授精部位

分为阴道内人工授精（IVI）、宫颈内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（ITI）等。

我中心最常应用的是宫腔内人工授精(即将经过处理后的精子注入女性子宫腔内的过程。

在进行人工授精前，夫妇需进行相应体检和化验室检查后接受全面评估，包括详细病史记录、知情同意宣教等，尤其要进行子宫输卵管造影，最基本的要求是有一条通畅的输卵管。

宫腔内人工授精注意事项：

1、严格掌握适应症并排除禁忌症。

2、人工授精可以在自然周期或药物促排周期下进行，但不应以多胎妊娠为目的使用促排卵药物。3、通过B超或有关激素水平联合监测卵泡的生长发育。4、在自然周期或药物促排周期掌握排卵时间，适时人工授精。5、用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理，行宫颈内人工授精，其前向运动精子总数不得低于20×；行宫腔内人工授精，其前向运动精?总数不得低于10×；6、人工授精后可?药物?持?体功能。7、人工授精后14-16天诊断是否妊娠，5周后B超确认临床妊娠。

夫精人工授精的适应症

在临床实施夫精人工授精的患者最常见指征是轻度男性少弱精子症和/或不明原因不孕。

1、轻、中度精液异常

男性轻、中度少、弱、畸形精子症。精子密度一般应在万/ml以上，活动率(a+b级)在25%以上，畸形率在90%以下。

男性生殖道解剖结构性异常，如尿道下裂，逆行射精，精神、神经性，如阳痿、早泄、脊髓损伤等。

3、不明原因不孕

对于不明原因不孕的诊断，需确定女方排卵正常，腹腔镜检查盆腔正常，男方两次精液分析正常。

4、宫颈因素

宫颈粘液稠厚或稀少，包括宫颈炎电熨或冷冻治疗后及宫颈锥切术后。

5、女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄、性交时阴道痉挛等。

6、免疫因素

抗精子抗体阳性。

7、子宫内膜异位症

轻中度子宫内膜异位症。

8、排卵障碍（PCOS）

包括WHOI型和II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者，可首选促排卵指导同房3-6个周期失败后再考虑人工授精。

作者简介：李昕妍初级检验师

甘肃省医师协会生殖医学专业委员会委员。年7月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心胚胎实验室工作至今。擅长常规体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET)、卵胞质内单精子显微注射技术（ICSI)及其衍生技术，具有扎实的基础理论和熟练的操作技能。曾于医院生殖中心学习辅助生殖相关专业技术并且取得国家卫健委人类辅助生殖技术资格证。曾赴西安、北京、南京、福州等地参加生殖相关会议并参观学习，熟练掌握第一、二代试管婴儿培养技术。