图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!

不知不觉我的博客就抛荒了一年多，平日里不是没有感触要写，而是我懒得敲键盘。学生时代我是一个勤奋的日记作者，毕业后也坚持写日记多年。但是如今纸笔似乎被键盘取代。日记是写给自己的，可以随心；而博客是面对公众的，难免矫情。矫情是一件费劲的事情，不能坚持也就找到了理由。

我正对中医感兴趣，虽然自知尚未入门，但是还是和所有的初学者一样按耐不住跃跃欲试，平日里有所动作也当诊疗日志一般记载下来。这里抄出数案，搬到博客来以享读者。

我听胡希恕老大夫这样讲过：还有一个方子我常用啊，就是葛根汤。葛根汤这个方子啊，你们看这个伤寒论里讲得很好，他说太阳病啊，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。项背强，我们在临床上也确实是这么用，你看项背强，肩膀，光肩膀疼，疼，运转不自由，这么一种关节病，用葛根汤非常好使，也要加术附。他因为对着这个项背，后头的这个关系，尤其咱们现在说的这个脊髓痨啊，就是结核性的脊髓炎，这葛根汤应用的机会多极了。也是用葛根加附子。

还有一种最常见的病，就是腰肌劳损，我自己也得过，我试验过，非常好使，这个不要加术附，就是用葛根汤。这个最常用的遭遇这个。他就是项背这个肌肉啊，失和，所以就这个项背强几几，他这个程度要是加重，他就疼，他不光这个拘急了，他要疼。他这个腰肌劳损啊，我是自己得过，这是说这话啊，也有十来年了。怎么也不好……他们后来给我拿点卡的沙啊，那东西也好，火攻一样热得很，就是用火攻啊，也不行。

后来我说得了，我试试葛根汤吧。就一副药，吃了就不疼了。这个不要加附子，这个我深有体会，真好使。咱们院的以前的那个叫崔什么？他的儿子就得这个病了，我也看了，他就问谁了，他说葛根汤能治这个？我说你试试，他吃了就好了。这东西多去了，这个我治好多，多得多。

凡是腰疼，与脊髓有关系的，一般大概都用葛根汤比较好，葛根汤加术附。（本节引自《胡希恕讲痹症》）

入冬降温，前晚洗头未吹干，稍有受寒，伏而未发。

昨晚公司吃年饭，抽奖我中了一套音响，一个大箱子搬回来，腰受力。今天早起即腰痛，俯仰困难，走路也觉腰部拘紧不利索，只想斜躺在沙发上。

思及《胡希恕讲痹症》，谓腰肌劳损用葛根汤加苓术附。前一阵子偶有腰痛，从肾治，吃了一盒金匮肾气丸，感觉不明显。觉得这次似为受寒，寒客经输，太阳经输不利而腰脊强痛。用葛根汤疏解太阳经气，加苓术利水，加附子振其阳。

遂处方：葛根1g麻黄10桂枝10白芍10茯苓10苍术10附子10炙甘草6生姜10大枣4枚,先煎附子一小时，纳余药，再煎一小时。晚七点喝一杯，并不出汗。九点后再喝一杯。晚上睡下仍不出汗，只觉得背部腰部渐暖和。小便两三次，量挺多。次日早上好了大半。再喝一杯，中午就完全不痛了。看来这个方子还是很对症的。原来想着麻黄10克是否嫌多？麻黄桂枝葛根在一起岂不是会大发汗？而竟始终无汗，只是尿多，看来寒不从汗解，而从小便去。这个水全从下走，而不从汗走。

晚上爸来电话说感冒了。两天前淋了雨，着了凉。自己服头孢拉定，无效且加重。现发烧，浑身关节痛，无汗，并不恶寒，咽痛，稍咳，似有痰咳不出。无胃口。已一日无大便，小便黄。舌脉都不详（他们自己都不会看）。处葛根汤（家中备有我寄回去的抓好的药，葛根1麻黄9桂枝6白芍6炙甘草6，用时加生姜9枣4枚）。

9.早上打电话回去问得知，昨晚饭后父服葛根汤，温覆取汗，得微汗，腰痛随汗随松。半夜里病又还原，自己起来二服。

以汗出不彻，仍有低烧、腰痛，嘱再煎一付葛根汤，拟加白术茯苓。但是家中没有散药，想到所备药中五味异功散加桔梗（党参3白术6茯苓6炙甘草3陈皮3桔梗6）中有白术茯苓，他们又不能识别，就索性合葛根汤和五味异功散。

晚饭后又打电话回去询问，今天的葛根汤合五味异功散药力够了，出了一身大汗（天气也还挺热），腰痛大减，烧也退了。唯胃口尚未恢复。父亲自己拟明天再煎一付。

9.3早上上班前打电话去问，爸已经在地里收割芝麻。晚上再问，说彻底好了，尚余一点咳嗽。已经干了一天农活。妈告诉我，老爸开始还准备去镇上去住院，自己觉得这回的腰痛得不轻，还发烧，人感觉受不了。妈拦住说要爸先打电话告诉我一声，看看我有没有什么办法，因为我说过他们如果有什么不舒服一定要告诉我，而且我给家里备有各种感冒药。“自己的儿子都不信，你还能信哪个？”这是妈数落爸的话。“这回两三付药就好了，你爸说，这小子还有两下子啊”。我心里小得意了一下。爸从来不喜欢吃药，尤其不喜欢吃水药，虽然看我妈吃我的药两三年了，但还是难接受。这回大慨是爸爸相信我的方子的开始。

上周五我在办公室空调风口受凉，即觉腰不舒，迁延两日，渐痛。深圳天气尚热。热即出汗。刻下腰痛，处桂枝加葛根汤加苓术（葛根15桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大枣4枚茯苓10苍术10）。服后睡下，遍体汗出。腰痛稍缓解而仍在，肠中咕咕响。半夜起来二服。

10.0仍有些腰痛。晚上处葛根汤加苓术（上方加麻黄9g）.服后温覆，竟不出汗，也不肠鸣，唯小便增。才一服，半夜里腰痛已不再！只是稍稍口渴。

忆及去年1月6日案，以及昨日未加麻黄遍身出汗，以及今年9月日父病先单用葛根汤，烧退，遍身汗出而腰痛稍减，稍后仍痛，后加苓术（五味异功散），才去腰痛。

比较：昨日我单用桂枝汤+葛根+苓术，发汗，水走肠间（肠鸣音亢进）。今日加麻黄，成葛根汤+苓术，反不发汗，水从小便去，腰痛立已。上次父亲单用葛根汤，发汗，腰痛仍在。

次日加苓术，成葛根汤+五味异功散，出一身畅汗，而腰痛立愈。

看来受寒新发的腰痛，直接用葛根汤加苓术，不要问有汗无汗。单用葛根汤或者桂枝加葛根汤，都能发汗。桂枝加葛根汤再加苓术，则仍发汗，而肠鸣音严重，水走肠间而不大利尿；葛根汤加苓术，反而不怎么发汗/或发畅汗，麻黄利水，合苓术，使水从小便走，而不单从汗走。

这里面真奇妙啊!!!我仔细回味这个葛根汤加苓术，以及胡老常用的另外一个方子桂枝汤加苓术附。

似乎记得何任和刘渡舟都有用肾着汤治腰痛的例子。

《金匮要略》五脏风寒积聚病脉证并治第十一“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方甘草白术各二两，干姜茯苓各四两上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温”。

《金匮要略》讲的是杂病，那么这里的腰痛就不是新发，而是“久久得之”，是由于“身劳汗出，衣里冷湿”，久而久之就得了腰痛，而且“病属下焦”。症状是“其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”只是腰以下冷痛，身体重得像缠了五千枚铜钱在腰上，其他还好，胃口也正常，小便也通利，也不口渴。当然也没有寒热表证。

病因为水湿，那么用苓术利湿；病性为寒，就用甘草干姜温下寒。药对证，吃了就会“腰中即温”，也就不再冷痛了。

那么这里看出水湿导致的腰痛，用茯苓白术去水利湿就对了。如果腰痛不是由于下焦虚寒，而是新发的太阳经输不利所致，当然就用葛根汤加苓术；或者如胡老用桂枝汤加苓术。

如果更陷入机能沉衰，还要加附子振其沉衰。

葛根汤治鼻炎

现在，不知道中医的人少，但目前，真懂中医的人不多。何以见得？一乡下郎中，无名无实，你凭什么一副中药起手就六七十块钱？这么贵？乍听之下，说得好像很有道理，我竟无力反驳。中医这个行当真下贱，好像应该天生就是下苦力的，就应该廉价，自然恼火。这对真做中医的不公平！凭什么又值这么多钱呢？我也从来没掩饰过自己的野心，那就是有朝一日一定“打出名堂”来。今借机解惑，或让更多的有缘之人，真正了解“真正的中医”。

老话说行有行规，也正在想尽办法丰富自己，让自己一步步变得强壮。比如：麻黄、附子，皆猛悍之药，然如何能做到两全齐美，用其利，而避其弊呢。首先既要保证安全前提，又要用最有力量的方药，尽早帮患者摆脱痛苦，我心中自有我对中医的标准，“抓病机，有是证用是方”。用之对证，便真的效若桴鼓。古往今来，例证多多，经我之手一两次治愈的也屡见不鲜。

患者，女，39岁，于年6月10日，带着一种新奇的心情，从潍坊市里驱车而来就诊。

诉，患过敏性鼻炎5、6年之久，久治不愈，不堪其苦。接下来更扑朔迷离、难以预测。患者感叹自个病难治，遍访中医虽说还是有效果，多初服小效，但久服无功。因而常常暂告一段落，最终再另谋高明。却是一波未平一波又起，很快又复发如故。

患友以一头黑发出现，也没有略施粉黛完全素颜，脸色灰暗，眼睛微有些肿，略显憔悴。询知，头痛、鼻痒、眼干痒难耐，时鼻塞流涕，迎风流泪畏光。精神委靡，情绪也不行多低沉，形寒肢冷不易出汗，颈肩常僵痛。

头目不清，脑子老是忘事，反应迟钝。脸颊面斑，皮肤干燥下肢更为明显，脱发断发，上肢手臂布满老年斑。自觉心烦易怒，小腹多胀，小便不利，大便色黑干结多年，日一行，伴痔疮。经量少，色暗於块，黄浊带。

在事先与患者沟通的时候，按常规问了一句：有什么要求？似乎同样的问题也出现在她的身上，走势无疑“中医年纪越大，就越会看病”。也很敏感率真，但有点偏急躁，好治吗？多长时间能治好？治好了还容易复发吗？

我深深感到，她对年轻中医大夫一样疑问不少，摇摆不定，这在业界乃至整个中医圈里早已见怪不怪。幸好，其与力荐的大姐大私人关系素来就非常密切贴心，表达出对愈病的渴望，愿意让我试一试。

我喝了几口茶水，说道：您问得挺直接，要疗效，要看见，就是想怎么能把病治好？这是最重要的。我也要表达我的行医之道，一直是要使人确信，而不是盲信。也从不强求任何人，开方抓药服药，从来一贯如此。

患友听后很干脆，一切听您的安排。言归正传。目前，今之中医者，会治病的倒是为数不多了。临床现状，中医也只认病名，不求病机，以至于用西医病名来套中医的方药，只要是炎症，一概用凉药，这些问题非常值得人深思。老中医呢，墩在炕上病人也会排长队等候，但就从不肯从细枝末节处着手，因主证微小，就早早放弃了对疾病真相的追索，虽然初衷是好的，但如此未必能做出大名堂来，反正总是喂不到那个点上。

因为我知道，那些人浪得虚名的多，大多数的中医都是依照辨证分型来开处方，失眠动不动就加龙骨、牡蛎，一定不能算作一个好中医，就是针对“症状”来治疗，有多少是在“有为”而治啊？实际疗效上应该很值得怀疑。我平素里，治病只有阴阳、气血、六经的思路，没有＂病＂这个概念，看中的都是有病的人。

从临床实践来看，患者临床上有什么样的证候，必然会反映出相应病机。我据“主诉”发现，除了太阳经病和阳明经病，其它的经都没有病。全面分析六经病机辨证，认真进行鉴别诊断，为太阳伤寒阳明腑证。此案，针对外寒内淤这一病机，治则方药使之与病机吻合，随证施之，无汗的葛根汤证，有瘀血的桂枝茯苓丸汤证。方简量大效宏，的确可做到一方而终，继服且不复作。

处方：柴葛根60生麻黄30川桂枝0杭白芍0生甘草0生姜30乌红枣1枚云茯苓30生丹皮30生赤芍30山桃仁30菟丝子剂。水煎服，日一剂。

你这病？只要几百块钱就能搞定了，就放宽心服药便是。患者开玩笑说：既然跑到您这里来，也是有备而来，想必，您是见不得低成本制作。药费贵点没什么？只有疗效好就行。

闻此，有时候我还要为此抱怨上两句。我的很多作派都是反传统的，总之小作了会有各种脱离感，对我来说可能只是隔靴搔痒，不过瘾。因为，相比之下，乡下中医土郎中的生存与发展空间，愈发狭小已成定势，日子过得异常艰难。往往患者来诊的要么久治不愈，要么痛不欲生。可是一旦就诊疗效差了，就很容易移情别恋，即便换人，首选也是名医或是老大夫。

于是，也不难理解为何患者们总在“老人儿”处扎堆了。本来，我就是一个土里吧唧的草根医者，乡下郎中四无产品，凭什么招牌？就是靠疗效，一周药后即大效，用笨功夫服人。

二诊来到诊室，第一时间打招呼，至少证明了认可我的医术。告知，眼鼻不痒，一切症状消失。且感慨说：老弟医术高超，色斑药后也确有良效，都变小了，颜色淡了。还有，大便顺畅了，很舒服。并竖起大拇指，太棒了！呵呵，一介草民不过尔尔，在下应该感到万分荣幸才是。

不知道？今天你还觉得理亏吗。一点也不亏，这太出乎意料了，后悔没有早些来。为求根治，再讨良药。仍用原方，稍作增量。柴葛根60生麻黄30川桂枝30杭白芍30生甘草0生姜30乌红枣1枚云茯苓30生丹皮30生赤芍30山桃仁30菟丝子剂。嘱一剂药煎服二天，鼻炎面斑必该彻愈。柯韵伯说，要在六经中求根本，不在病名上求枝叶。这是叫重视人，辨识病机，不能计较追问病名。

私心揣度，中医是治人的学问。平时治病，葛根汤我用得算是比较多的，治疗的疾病以头面部的、五官腰、背、腿的病症为主，大多是头痛、颈腰椎病、关节炎、肩周炎、痤疮等等。主诉以现“头项强痛”之头昏、头重、头晕、肩颈酸沉重、腰背腿酸胀痛之证为依据，信手沾来，效果都比较好。

这群患者朋友全很正能量，就是朋友有啥说啥。喝茶的功夫说：未来会更好，大有可为。谢谢，只是我作为一个后学，真的是一个菜鸟而已，借你吉言，但愿吧！患友坦诚地问：为什么？因为自己在行医方面所坚持的，或个性化的东西，最为直接的，是中药饮片质量的优劣，其直接影响着临床治疗的效果。所谓的中药质量，药材从品种、种植、采收、炮制，饮片的道地质量、处方中药味的数量、药味的剂量调剂配伍、调剂过程的称量、煎煮、煎出量、服用量等诸多因素，处处影响着中药的疗效。有道是：种子质量好，才能顺利生宝宝。

在中国，“便宜”就是真理，大行其道。受到这种氛围的影响，讲究正统、高效、真实的中医渐渐被冷落。这与自身水平无关，内外大环境使然，虽然一己之力并不能改变土郎中的尴尬局面，但我还是希望自己能够尽量保持着一些，正宗的中医血统。讲究品质第一和注重所含的化学成分，防止“中医毁在中药上”，乐此不疲。再者，我临证治重病大证，喜用大方开重剂，才能祛沉疴痼疾之重。或味多或剂重，一剂总量必然大了。侧重点亦不同，销售当中药价几何？自然是水涨船高，很可能遭人看不惯，自然会给常人带来误会。至于，只求疗效不认钱最终是怎样的一种效应，值得或者不值得，目前讨论该“药价几何”的议题，或许还为时尚早，还要慢慢观望。

中医职业本应当，以好好的给人看病为目的，“胆欲大而心欲小、智欲圆而行欲方”。少掺杂一些杂质，干得无愧于心，我就要这样快意江湖，张扬医者本性，不是在逼问之下，也不是在压力之下，是要让医道自然地呈现流露出来。一直认为，我只需尽力做好自己就行了，有时是治愈，常常去安慰，总是去帮助，这是我一贯的行医风格，从来没有后悔，都是在坚持。

文源:通玄医道

精彩文章回顾

腰痛治法大全：40种腰扭伤治法

跟师一日一得之医海点滴--温阳利小便加退热散治陈年腰痛

一起来读《黄帝内经》-71-素问·刺腰痛论篇第四十一

跟师一日一得之医海点滴-17-大葱薏苡仁治腰痛

跟师一日一得之医海点滴-56-葱花小米粥(治腰痛)

跟师一日一得之医海点滴-39-爬行功(腰痛、强直性脊柱炎)

跟师一日一得之医海点滴-30-房东的腰痛

腰痛的少林功夫疗法：腰椎间盘突出.腰肌劳损的防治妙招！

经方治疗腰痛(腰痛经方)

早上跪坐30秒，和腰痛说再见

无需手术！腰椎间盘突出腰痛有救了！躺着就能做，95%有奇效！

治腰疼、颈椎疼、膝盖疼，一病一绝招！太珍贵了~

腰酸腰痛的根源及治疗方法

我治慢性病的经验和体会：过敏性鼻炎

彭坚

我的中医实习故事-54-鼻炎排脓汤

我的中医实习故事-7-未来中医的发展(治过敏性鼻炎)

贴耳穴治疗过敏性鼻炎

根尘不偶老师讲《四圣心源》小儿鼻炎、尿床、便秘的治疗(36)

人体X形平衡法--慢性鼻炎(3.9)

人体X形平衡法--鼻衄、鼻前庭溃疡、鼻炎(.)

周尔晋-火柴棒医生手记-34-鼻炎

王四进经方讲座-91-中医现状,鼻炎,阳明证

周尔晋-火柴棒医生手记-0-头痛、鼻血、高血压、糖尿病、鼻炎

鼻炎，打喷嚏、流鼻涕都是身体在排寒

周尔晋-火柴棒医生手记-40-鼻炎

罗大伦：中医治疗过敏性鼻炎的方子，在日本如此普及啊！

鼻炎不难治，艾灸治愈鼻炎视频教学

黄元御治疗鼻炎五大良方及病案

鼻炎别再手术了！比抑郁症更可怕的空鼻症！！

倪海厦：看西医如何把患者治到破产

久治不愈的过敏性鼻炎，根源原来在这里

清代名医黄元御治鼻炎的小验方

耳穴、电针、艾灸治疗鼻炎的针灸疗法

黄煌教授治过敏性鼻炎体会

治疗鼻咽炎的小妙方

鼻炎的预防与治疗

==========END==========

温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。

⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。

广告是系统随机配发，我们无法详细控制、选择。请您切勿购买任何动物制品、肉食。不要买渔猎、捕鸟的器具，拒绝杀生。不要玩杀人游戏，杀人游戏与实际杀人果报基本相同；不要看色情文章，万恶淫为首，邪淫是轮回和灾祸的根本。因果报应，如影随形。切记！

为人父母者，不知医为不慈！为人子女者，不知医为不孝！

找不到好中医？不如自己学中医！

本号菜单中,有完整的入门系列,视频系列.欢迎大家学习.

学习古中医,伤寒论经方传承

厚德载物!草木金石仅除身病,正己培德方祛心魔!

祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.